低鉀血癥可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#低鉀血癥
低鉀血癥臨床表現(xiàn)主要包括肌無(wú)力、心律失常、消化系統(tǒng)癥狀、多尿與代謝紊亂。低鉀血癥癥狀嚴(yán)重程度與血鉀下降速度和幅度相關(guān)，需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、肌無(wú)力：
低鉀血癥最早表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性肌無(wú)力，下肢較上肢明顯。血鉀低于3毫摩爾每升時(shí)可出現(xiàn)軟癱，嚴(yán)重者累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。肌無(wú)力與細(xì)胞膜電位異常相關(guān)，補(bǔ)鉀后癥狀可逆。
2、心律失常：
血鉀低于2.5毫摩爾每升易誘發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等致命性心律失常。心電圖可見(jiàn)ST段壓低、T波低平及U波增高。心肌細(xì)胞靜息電位不穩(wěn)定是主要機(jī)制，需心電監(jiān)護(hù)并靜脈補(bǔ)鉀。
3、消化系統(tǒng)癥狀：
腸道平滑肌收縮減弱導(dǎo)致腹脹、便秘，嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。胃酸分泌減少可能引發(fā)惡心嘔吐，與鉀離子缺乏影響胃腸神經(jīng)肌肉興奮性有關(guān)。
4、多尿與口渴：
腎小管上皮細(xì)胞受損導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為多尿、夜尿增多及繼發(fā)性煩渴。長(zhǎng)期低鉀可致腎小管酸中毒，尿比重持續(xù)降低。
5、代謝紊亂：
胰島素分泌受抑制出現(xiàn)糖耐量異常，蛋白質(zhì)合成障礙導(dǎo)致負(fù)氮平衡。醛固酮分泌增多可能加重鉀丟失，形成惡性循環(huán)。
低鉀血癥患者日常需增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。慢性腹瀉或長(zhǎng)期利尿劑使用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸癥狀及時(shí)就醫(yī)。靜脈補(bǔ)鉀需嚴(yán)格控制濃度與速度，口服補(bǔ)鉀制劑建議與餐同服減少胃腸道刺激。
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