低鉀血癥發(fā)作怎么辦
關鍵詞：#低鉀血癥
低鉀血癥發(fā)作可通過口服補鉀制劑、靜脈補鉀、調(diào)整飲食結構、監(jiān)測電解質(zhì)水平、治療原發(fā)疾病等方式治療。低鉀血癥通常由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病、藥物因素等原因引起。
1、口服補鉀制劑
輕中度低鉀血癥可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片等口服補鉀藥物。氯化鉀緩釋片適用于胃腸功能正?；颊?，枸櫞酸鉀顆粒對胃腸刺激較小，門冬氨酸鉀鎂片可同時補充鉀鎂離子?？诜a鉀需注意分次服用以減少胃腸刺激，用藥期間需定期復查血鉀水平。
2、靜脈補鉀
血鉀低于2.5mmol/L或出現(xiàn)心律失常、肌無力等嚴重癥狀時需靜脈補鉀。常用10%氯化鉀注射液加入生理鹽水緩慢滴注，嚴重病例可使用微量泵控制輸注速度。靜脈補鉀需監(jiān)測心電圖變化，禁止直接靜脈推注，尿量少于30ml/h時應謹慎補鉀。
3、調(diào)整飲食結構
日?？稍黾酉憬?、橙子、菠菜、土豆等富鉀食物攝入，建議每日鉀攝入量維持在3-4g。腎功能異常者需控制高鉀食物攝入量，避免同時大量攝入高糖食物導致胰島素介導的鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。長期使用利尿劑患者可搭配含鉀鹽替代普通食鹽。
4、監(jiān)測電解質(zhì)水平
補鉀治療期間需每2-4小時監(jiān)測血鉀濃度，穩(wěn)定后改為每日檢測。同時需監(jiān)測血鎂、血鈣等離子水平，鎂缺乏會影響鉀的跨細胞轉(zhuǎn)運。動態(tài)監(jiān)測尿鉀排泄量有助于判斷鉀丟失途徑，尿鉀超過20mmol/L提示腎性失鉀。
5、治療原發(fā)疾病
繼發(fā)性低鉀血癥需針對病因治療，原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內(nèi)酯片，腎小管酸中毒需糾正酸中毒，巴特綜合征需聯(lián)合應用吲哚美辛片和補鉀治療。藥物因素導致者應調(diào)整利尿劑種類或劑量，甲狀腺功能亢進引發(fā)者需控制甲亢。
低鉀血癥患者日常應避免劇烈運動誘發(fā)心律失常，高溫環(huán)境下需及時補充含電解質(zhì)飲料。長期服用排鉀利尿劑者應定期復查電解質(zhì)，出現(xiàn)肢體麻木、心悸等癥狀時立即就醫(yī)。腎功能不全患者補鉀需謹慎，合并代謝性酸中毒時應先糾正酸堿平衡。建議建立飲食日記記錄每日鉀攝入量，烹飪時盡量保留食物湯汁以減少鉀流失。
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