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慢阻肺為什么要低流量持續(xù)吸氧

呼吸內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關鍵詞：#慢阻肺#吸氧

慢阻肺患者需低流量持續(xù)吸氧主要與疾病病理特點相關，具體原因包括肺泡通氣不足、二氧化碳潴留風險、氧解離曲線特性、呼吸中樞敏感性降低及組織氧合效率優(yōu)化。

1、肺泡通氣不足：

慢阻肺患者存在肺泡結構破壞和氣道阻塞，導致通氣/血流比例失調(diào)。低流量吸氧可避免高濃度氧氣抑制缺氧性肺血管收縮，防止通氣不足區(qū)域血流進一步減少。治療需結合支氣管擴張劑改善通氣功能。

2、二氧化碳潴留：

高濃度吸氧會降低頸動脈體對低氧的敏感性，抑制呼吸驅動，加重二氧化碳潴留。持續(xù)低流量吸氧（1-2升/分鐘）能維持適度氧分壓而不顯著影響呼吸中樞，需配合無創(chuàng)通氣治療嚴重呼吸衰竭。

3、氧解離曲線特性：

血紅蛋白氧解離曲線在氧分壓60mmHg時已達90%飽和度，進一步提高氧濃度對血氧含量影響有限。低流量吸氧可使氧分壓維持在60-80mmHg理想?yún)^(qū)間，避免氧中毒風險。

4、呼吸中樞調(diào)節(jié)：

長期慢性缺氧患者呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感性下降，依賴低氧刺激維持呼吸。突然高濃度給氧可能引發(fā)呼吸抑制，需通過氧療滴定逐步調(diào)整吸入氧濃度。

5、組織氧合優(yōu)化：

低流量持續(xù)吸氧能維持穩(wěn)定的組織氧供，避免氧分壓劇烈波動。夜間氧療可糾正睡眠低氧血癥，改善肺動脈高壓，推薦每日吸氧時間不少于15小時。

慢阻肺患者氧療期間應保持鼻腔清潔，使用加濕裝置防止黏膜干燥。飲食需保證高蛋白、適量碳水化合物，補充維生素A/C/E增強抗氧化能力?？蛇M行縮唇呼吸、腹式呼吸訓練改善通氣效率，運動時攜帶便攜式氧氣設備。定期監(jiān)測血氣分析和指脈氧飽和度，避免吸煙及二手煙暴露，注意預防呼吸道感染。

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    • 肺動脈高壓患者需要長期吸氧嗎
    回答：肺動脈高壓患者最主要的臨床表現(xiàn)就是用運動耐量的降低，病人稍微活動一點就感覺到氣不夠用或者胸口憋。也可以出現(xiàn)一些咳血、輕度的咳嗽，到嚴重的時候，可以出現(xiàn)下肢水腫。如果患者有低氧血癥或者呼吸衰竭，還是要進行氧療，以增加氧的濃度，讓更多的氧氣進到血里面去，能緩解患者的低氧或者糾正呼吸衰竭，從而改善運動耐量。
    肺氣腫每天需要吸氧多久
    回答：肺氣腫患者每天吸氧的時間，需要根據(jù)具體情況來定。一般建議每天吸氧2~3次，每次控制在3~4小時以上。如果癥狀出現(xiàn)好轉，可以適當減少時間。肺氣腫一般是肺泡組織發(fā)生擴張，導致肺功能下降的一種疾病，通常會有呼吸困難的出現(xiàn)，可能表現(xiàn)出桶狀胸，是由于肺內(nèi)殘留氣體導致的。對于肺氣腫患者每天堅持吸氧，可以有效緩解癥狀，促進局部組織的恢復，有助于穩(wěn)定病情。吸氧時注意保持環(huán)境通風，并注意適當進行戶外運動，一般會有較好的效果。肺氣腫患者平時還要加強營養(yǎng)，避免感冒。
    肺部疾病吸氧機如何調(diào)節(jié)
    回答：肺部疾病患者如果出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，氣短，憋喘，咳嗽咳痰等癥狀時，這種情況可以使用吸氧機來緩解癥狀，使用吸氧機時，每次使用之前檢查一切是否正常，在吸氧時候，常在氧氣加入滅菌注射用水來進行使用，連接鼻導管，調(diào)節(jié)氧流量至合適的流量，調(diào)節(jié)松緊度來進行吸氧。
    哪些疾病與慢阻肺有關
    回答：肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關。如果長期的接觸一些外界的刺激，比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學的煙霧或者是病原體的感染等，都會引起呼吸系統(tǒng)的炎癥。炎癥反復發(fā)生反復不愈就會引起支氣管、氣管黏膜的一些改變，導致它們結構的改變，還會損害肺泡的結構，使它失去彈性。這兩個方面加在一起，氣道的產(chǎn)生炎癥，會分泌大量的粘液阻塞氣道，再加上結構的改變導致彈性變小，出現(xiàn)阻塞性的呼吸困難，肺泡異常的增大甚至會被破壞，失去它正常的功能，兩者加在一起就形成了慢阻肺。
    肺癌呼吸困難可以吸氧嗎
    回答：肺癌呼吸困難是可以吸氧的。肺癌出現(xiàn)呼吸困難說明患者疾病比較嚴重，多為晚期的情，晚期肺癌是可以出現(xiàn)胸腔積液、縱隔淋巴結轉移、心包積液及肺部感染等情況?；颊呖梢宰鰝€胸部CT檢查證實導致呼吸困難的原因，如果為胸腔積液引起的呼吸困難，針對患者可以放置胸腔穿刺引流管，引流出胸腔積液后患者呼吸困難會得到改善。如果為大量心包積液引起的，可以采取心包穿刺置管引流，減輕心包受壓，也是可以改善患者呼吸困難。如果為肺癌病灶引起的，治療上需要采取化療治療或者靶向藥物治療，病灶縮小后呼吸困難自然可以改善。
    老年肺氣腫可以用吸氧機嗎
    回答：老年肺氣腫可以用吸氧機。肺氣腫患者經(jīng)常吸氧，可以有效地減輕肺氣腫呼吸困難的癥狀。因為肺氣腫時肺泡的彈性回縮力減弱、小氣道阻力增加，呼氣時會導致氣體滯留在肺里造成通氣、血流比例失調(diào)。經(jīng)常地進行家庭氧療可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞、改善呼吸功能。老年人肺氣腫還要呼吸新鮮空氣，注意保暖、休息、預防感冒，禁食辛辣刺激性的食物。在吸氧的時候要注意低流量地吸氧，避免持續(xù)高流量地吸氧。
    肺心病能用吸氧機嗎
    回答：肺心病的病人大多數(shù)存在低氧血癥，有血氧飽和度下降，可以應用吸氧機吸氧，提高血液中氧分壓的含量，進而緩解胸悶，呼吸困難等肺心病的癥狀，同時需要應用藥物改善心功能，改善肺的通氣功能，注意監(jiān)測血氣分析的指標。如果存在二氧化碳儲留，吸氧的濃度不宜過大
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答：肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病，但是有一定的關聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現(xiàn)，大多數(shù)肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數(shù)具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨有的，是存在持續(xù)的氣流受限，而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對而言，肺氣腫要比慢阻肺輕一些，因為并沒有出現(xiàn)肺功能改變，需要在確定存在肺氣腫以后，積極進行干預，防止病情進一步加重，導致慢阻肺的出現(xiàn)。
    肺動脈高壓要吸氧氣嗎
    回答：肺動脈高壓患者一般是不需要吸氧氣的。當然，吸氧氣對于肺動脈高壓有輔助治療的作用，可以糾正患者的缺氧情況，還可以降低肺動脈高壓。如果肺動脈高壓是因為缺氧所引起，是可以通過吸氧氣的方式來輔助治療的。肺動脈高壓如果是因為肺部感染所引起，需要根據(jù)感覺的病菌用藥治療。如果是細菌感染，需要使用細菌敏感的藥物治療。如果是因為病毒感染所引起，患者需要采用抗病毒的藥物治療。肺動脈高壓患者需要及時檢查，對癥治療，不要隨意用藥。
    肺心病和慢阻肺有什么關系
    回答：肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫，在這個階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀，包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是，心臟還沒有受到影響，所以在這個階段就叫慢性阻塞性的肺病，也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎上繼續(xù)發(fā)展，引起了心臟的改變，就叫肺心病。因為慢阻肺逐漸導致肺動脈高壓，使右心室的射血阻力增大，右心室的壓力負荷過重，超過了心臟的代償能力就會造成心臟的功能改變，在這個階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前，慢阻肺發(fā)展一段時間以后才會導致肺心病，所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答：胸悶是慢阻肺的典型癥狀，慢阻肺是比較常見的一種會導致患者呼吸出現(xiàn)極度困難的肺部疾病，其主要癥狀就表現(xiàn)為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著很大的關聯(lián)，這兩種疾病都會導致患者出現(xiàn)長期的、持續(xù)性的呼吸困難，而這種癥狀會導致慢慢形成慢阻肺，出現(xiàn)胸悶的癥狀?；颊咦⒁馍瞽h(huán)境的衛(wèi)生狀況，減少呼入飛塵或者是細小微粒，盡量少吸煙，避免對病情的進一步加重。除此之外，患者要加強自身的體育鍛煉，提高自身的免疫力，從而增強肺部的功能，延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會不會發(fā)展到慢阻肺
    回答：肺氣腫有可能會發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數(shù)是阻塞性肺氣腫，阻塞性肺氣腫早期階段可能沒有明顯的癥狀，或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著病情的進展，可能會逐漸出現(xiàn)嚴重的胸悶、呼吸困難，甚至導致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外，肺氣腫有時也有可能是其他類型，比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類型的肺氣腫，一般并不會引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此，對于肺氣腫的患者，首先應該評估病情，明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫，往往需要定期監(jiān)測肺功能，評估是否合并了慢阻肺，還需要注意戒煙，預防呼吸道的感染。
    羊角風吸氧時氧流量一般是多少？
    回答：癲癇輕度缺氧者，氧流量一般為0.5～1L/min低流量間斷吸氧。若缺氧明顯、呼吸衰竭者，氧流量為l～2L/min，每次5分鐘，每小時3～5次同時按照病人陳述的狀態(tài)，要注意多休息，忌辛辣刺激食物。
    法洛四聯(lián)癥可以吸氧嗎
    回答：法洛四聯(lián)癥是一個先天性的心臟畸形，像室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄，還有右室流出道的狹窄。那么由于這些先天畸形，它會造成心臟射血受到影響，就是全身各個系統(tǒng)、各個器官的供血受到影響，病人可以出現(xiàn)了紫紺的一些缺氧的癥狀，尤其是活動之后，因此可以吸氧。那么吸氧可以暫時緩解這些缺氧的一些癥狀，但是解決不了一個根本的問題，要想根本解決這個問題，還要靠手術治療。
    法洛四聯(lián)癥能吸氧嗎？
    回答：法洛四聯(lián)癥屬于是先天性心臟病，是一種心臟發(fā)育畸形的癥狀，需要吸氧治療，進行緩解病痛，患者應該在醫(yī)生的合理指導下治療，心情放松，避免勞累，不要過于激動等，多臥床休息，避免做劇烈的運動，保持一個充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食的習慣。手術年齡現(xiàn)在一般認為患兒在出生后7、8月齡進行手術，能夠取得較好的手術效果。對于一些非常嚴重患兒，應該更早地選擇手術，盡量選擇一次性根治手術，肺動脈發(fā)育嚴重不全者，選擇二次甚至多次手術。
    極重度慢阻肺應做什么手術？
    回答：極重度慢阻肺患者活動耐力明顯降落，輕微的活動即可引起明顯的胸悶、氣促，患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化，容易造成通氣血流比例失調(diào)?？筛鶕?jù)肺氣腫部位及與四周肺構造干系、葉間裂是否完備，酌情選擇肺減容術、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術、肺大泡切除術等?？梢宰觯贿^建議前期先用家用呼吸機調(diào)理一下慢阻肺并發(fā)值，穩(wěn)固之后做心臟手術危害小一些，不過具體也要看您的病情和嚴重程度，這塊還是多聽聽大夫的意見，性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步生長為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。
    什么運動對慢阻肺有治療作用
    回答：
    小兒肺炎要整晚吸氧嗎
    回答：

    小兒肺炎是否需要整晚吸氧需根據(jù)病情嚴重程度決定，多數(shù)情況下無須持續(xù)吸氧，但存在低氧血癥或呼吸困難時需要遵醫(yī)囑進行氧療。

    小兒肺炎患兒若血氧飽和度正常且呼吸平穩(wěn)，通常無須整晚吸氧。此時可通過保持室內(nèi)空氣流通、適當抬高床頭緩解呼吸不適，并密切觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸頻率。輕度肺炎患兒經(jīng)抗感染治療后，缺氧癥狀多能逐步改善，過度吸氧反而可能抑制呼吸中樞或導致氧中毒。臨床常用鼻導管或面罩低流量給氧，需根據(jù)血氣分析結果調(diào)整氧濃度，避免長時間高濃度吸氧。

    當患兒出現(xiàn)明顯呼吸窘迫、口唇發(fā)紺或血氧飽和度持續(xù)低于90%時，需持續(xù)氧療直至癥狀緩解。重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭等并發(fā)癥時，整晚吸氧是維持生命體征的重要措施，必要時需采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療或無創(chuàng)通氣。早產(chǎn)兒、低體重兒等特殊群體因肺發(fā)育不完善，對缺氧耐受性差，更需嚴格遵循醫(yī)囑進行氧療管理。

    家長應定期監(jiān)測患兒呼吸頻率與血氧變化，避免擅自調(diào)整吸氧時間或濃度。治療期間保持患兒半臥位，及時清理呼吸道分泌物，配合霧化吸入等輔助措施。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁或呼吸節(jié)律異常等缺氧加重表現(xiàn)，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。肺炎恢復期可逐步減少吸氧時長，最終由醫(yī)生評估后停止氧療。
    新冠肺炎患者需要吸氧嗎
    回答：新冠肺炎患者有時是需要吸氧治療，但主要取決于患者的病情嚴重程度。對于輕癥和普通型的新冠肺炎患者，此時患者多無明顯的氣喘、胸悶癥狀，多無明顯缺氧現(xiàn)象，此時可不需要吸氧。但對于那些重癥和危重癥的患者，可以有明顯的胸悶、氣喘，甚至呼吸困難。因肺組織的炎癥反應嚴重，可以影響肺的換氣功能和彌散功能，此時患者可以伴有不同程度的低氧血癥，甚至是形成呼吸衰竭。此類患者多需要予以高濃度的吸氧，可予以鼻導管、面罩吸氧，部分嚴重的呼吸衰竭患者，還需要使用呼吸機輔助呼吸，來改善機體缺氧狀態(tài)，維護器官功能。故吸氧是重癥新冠肺炎患者的治療辦法之一。
    得了慢阻肺好多年，怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答：對于有一些慢性疾病，比如慢阻肺等，如果有出現(xiàn)病情加重情況，需要及時到醫(yī)院進行就診。同時也應該要自我判斷，如果沒有去過疫區(qū)，沒有接觸過新型冠狀病毒感染者，那么相對被傳染的幾率會比較低。有的是由于心理壓力過大而導致的癥狀。因此需要密切監(jiān)測體溫的變化，如果有出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應該到就近的醫(yī)院進行相應的檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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