強(qiáng)直性脊柱炎需進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測及功能評估五項(xiàng)核心檢查。體格檢查包括脊柱活動度測試；實(shí)驗(yàn)室檢查涵蓋血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和人類白細(xì)胞抗原B27檢測；影像學(xué)檢查主要有X線、磁共振成像和超聲；基因檢測針對人類白細(xì)胞抗原B27基因；功能評估采用巴斯強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過觸診和特殊動作測試評估脊柱、骶髂關(guān)節(jié)的壓痛感和活動范圍。典型檢查包括枕墻試驗(yàn)、胸廓擴(kuò)張度測量和Schober試驗(yàn)，用于判斷脊柱柔韌性和炎癥程度。骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)可初步篩查關(guān)節(jié)受累情況，這些檢查無創(chuàng)且能快速提供臨床線索。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板水平，炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白與血沉能反映疾病活動度。人類白細(xì)胞抗原B27檢測對診斷有重要提示作用，約90%患者呈陽性。部分患者需檢測類風(fēng)濕因子以排除其他關(guān)節(jié)炎，肝功能檢查用于監(jiān)測藥物副作用。

3、影像學(xué)檢查：

X線是基礎(chǔ)檢查手段，能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變化和脊柱竹節(jié)樣改變。磁共振成像對早期骨髓水腫敏感，可發(fā)現(xiàn)X線無法顯示的軟組織炎癥。超聲檢查適用于外周關(guān)節(jié)滑膜炎評估，三種方法結(jié)合能全面判斷病情分期和結(jié)構(gòu)損傷。

4、基因檢測：

人類白細(xì)胞抗原B27基因檢測通過抽血完成，陽性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可提高診斷準(zhǔn)確性。該檢測對家族聚集性病例有篩查價(jià)值，但需注意約5%-10%健康人群也可能攜帶此基因，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、功能評估：

采用巴斯強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)問卷，量化評估患者穿衣、彎腰、翻身等日常動作受限程度。同時進(jìn)行疼痛視覺模擬評分和生活質(zhì)量調(diào)查，這些數(shù)據(jù)對制定康復(fù)計(jì)劃和評價(jià)治療效果具有指導(dǎo)意義。

確診強(qiáng)直性脊柱炎后，建議保持規(guī)律游泳或太極拳等低沖擊運(yùn)動，睡眠選擇硬板床并避免高枕頭。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，減少高脂飲食以控制炎癥。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱活動度，天氣變化時注意關(guān)節(jié)保暖，避免長時間維持固定姿勢。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入患者互助團(tuán)體獲取支持。