痛風(fēng)會(huì)給我們帶來(lái)哪些危害

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)損傷、腎功能損害、心血管疾病、代謝綜合征和活動(dòng)受限等危害。痛風(fēng)的主要危害包括關(guān)節(jié)炎癥反復(fù)發(fā)作、尿酸結(jié)晶沉積、慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)增加、動(dòng)脈硬化加速以及日常生活質(zhì)量下降。
長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織,引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,反復(fù)發(fā)作可形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕和畸形。急性期需使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥控制炎癥,慢性期需持續(xù)降尿酸治療。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)和腎小管可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為慢性腎功能不全,約25%痛風(fēng)患者合并腎結(jié)石。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,堿化尿液有助于預(yù)防結(jié)石形成。
高尿酸血癥與高血壓、冠心病等心血管疾病密切相關(guān)。尿酸可促進(jìn)血管內(nèi)皮功能紊亂和動(dòng)脈粥樣硬化,痛風(fēng)患者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加30%??刂颇蛩崴娇筛纳蒲軆?nèi)皮功能,需同時(shí)管理血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。
約75%痛風(fēng)患者合并肥胖、胰島素抵抗等代謝異常。高尿酸血癥會(huì)加重脂肪組織炎癥反應(yīng),形成惡性循環(huán)。體重管理是關(guān)鍵干預(yù)措施,建議通過(guò)低嘌呤飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將BMI控制在24以下。
慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降,手足關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重影響日常生活。晚期患者可能出現(xiàn)穿衣、行走等基本活動(dòng)障礙,需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。急性發(fā)作期間應(yīng)制動(dòng)休息,緩解期可進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免酒精尤其是啤酒。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車(chē)等不損傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在360微摩爾/升以下可有效預(yù)防并發(fā)癥。合并高血壓或糖尿病患者需特別注意藥物選擇,某些利尿劑和降糖藥可能影響尿酸代謝。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或血尿等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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