季節(jié)性過敏性鼻炎的診斷方法主要有臨床癥狀評(píng)估、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)。

1、臨床癥狀評(píng)估：

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞等癥狀的發(fā)作規(guī)律及持續(xù)時(shí)間，重點(diǎn)了解癥狀與特定季節(jié)花粉暴露的關(guān)聯(lián)性。典型癥狀包括每日噴嚏超過5次、鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，癥狀持續(xù)至少1小時(shí)/日且全年累計(jì)超過1個(gè)月。需與血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、感染性鼻炎進(jìn)行鑒別。

2、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：

將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮，15-20分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽性結(jié)果表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)直徑≥3毫米伴周圍紅暈，可檢測(cè)蒿草、豚草等季節(jié)性過敏原。該檢查具有快速、成本低的優(yōu)勢(shì)，但需停用抗組胺藥3-7天，嚴(yán)重濕疹患者不宜采用。

3、血清特異性IgE檢測(cè)：

通過免疫印跡法或熒光酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清中過敏原特異性IgE抗體水平，常用檢測(cè)項(xiàng)目包括戶塵螨、樹木花粉、霉菌等。數(shù)值≥0.35kU/L視為陽性，適合皮膚條件差或服用抗過敏藥物者，但檢測(cè)成本較高且靈敏度略低于皮膚試驗(yàn)。

4、鼻內(nèi)鏡檢查：

使用硬質(zhì)或軟質(zhì)鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物附著。可同時(shí)評(píng)估是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常，對(duì)鑒別慢性鼻竇炎有重要價(jià)值。檢查前需局部噴灑血管收縮劑改善視野。

5、鼻激發(fā)試驗(yàn)：

將可疑過敏原溶液直接噴于鼻黏膜，通過癥狀評(píng)分和鼻阻力測(cè)量判斷反應(yīng)強(qiáng)度。陽性標(biāo)準(zhǔn)為噴嚏次數(shù)增加≥3個(gè)或鼻阻力上升≥40%，主要用于科研或特殊病例診斷。因可能誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

確診后建議記錄每日癥狀與花粉濃度變化，外出佩戴防花粉口罩，歸家后及時(shí)沖洗鼻腔。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、西蘭花等。室內(nèi)使用空氣凈化器并定期更換濾網(wǎng)，床單每周用60℃以上熱水清洗。癥狀發(fā)作期避免劇烈戶外運(yùn)動(dòng)，晨間花粉濃度高時(shí)段關(guān)閉門窗。每年過敏季節(jié)前2-4周可考慮預(yù)防性用藥。