尿酮高有什么危害?
博禾醫(yī)生
尿酮高可能引發(fā)酮癥酸中毒、脫水以及電解質(zhì)紊亂等危害。尿酮升高通常與糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、高脂飲食等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
尿酮持續(xù)升高可能導(dǎo)致酮癥酸中毒,常見于1型糖尿病控制不佳或嚴(yán)重感染時。患者會出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐等癥狀。需立即就醫(yī),通過靜脈補(bǔ)液聯(lián)合胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等。未及時干預(yù)可能引發(fā)昏迷或多器官衰竭。
尿酮升高時會伴隨滲透性利尿,導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失。表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少、血壓下降等。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽緩解,嚴(yán)重者需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。糖尿病患者需同時監(jiān)測血糖,避免高滲狀態(tài)加重。
酮體排泄時會帶走大量鈉、鉀等電解質(zhì),引發(fā)低鉀血癥或低鈉血癥??赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常、意識模糊等癥狀。需通過血生化檢查明確電解質(zhì)水平,針對性補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或濃氯化鈉注射液,同時糾正酸中毒。
酮體堆積會抑制三羧酸循環(huán),導(dǎo)致能量代謝障礙。長期未糾正可能損傷線粒體功能,影響心腦等重要器官供能。需通過適量補(bǔ)充碳水化合物(如口服葡萄糖溶液)減少脂肪分解,必要時使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
嚴(yán)重酮癥酸中毒可能誘發(fā)急性腎損傷或肝功能障礙,與酮體毒性及血容量不足有關(guān)。表現(xiàn)為肌酐升高、轉(zhuǎn)氨酶異常等。除基礎(chǔ)治療外,需保護(hù)器官功能,如使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
發(fā)現(xiàn)尿酮升高時應(yīng)及時排查原因,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測并調(diào)整胰島素用量。普通人群避免長期空腹或極端節(jié)食,每日飲水不少于1500毫升。若出現(xiàn)明顯口干、乏力、呼吸異常等癥狀,須立即就醫(yī)。妊娠期婦女出現(xiàn)尿酮陽性時更要警惕妊娠劇吐或妊娠糖尿病風(fēng)險,建議產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療。
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