判斷是否得了麻疹時應(yīng)注意什么問題

博禾醫(yī)生
判斷麻疹需關(guān)注典型癥狀、接觸史、疫苗接種情況及實驗室檢查,需與風(fēng)疹、幼兒急疹等疾病鑒別。
麻疹初期表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕等類似感冒癥狀,特征性科氏斑出現(xiàn)在口腔黏膜第二臼齒處。發(fā)病3-5天后出現(xiàn)紅色斑丘疹,從頭面部向軀干四肢蔓延,疹間皮膚正常,退疹后留有褐色色素沉著。發(fā)熱與皮疹共存是重要診斷線索。
發(fā)病前10-14天需明確是否接觸過麻疹患者或前往過流行區(qū)。麻疹病毒通過飛沫傳播,在幼兒園、學(xué)校等集體單位易發(fā)生聚集性疫情。未接種疫苗的密切接觸者感染風(fēng)險高達(dá)90%,接觸史是重要流行病學(xué)依據(jù)。
核查麻疹疫苗含麻疹成分疫苗接種史,8月齡和18-24月齡各接種1劑次麻疹疫苗可產(chǎn)生持久免疫力。未完成全程接種或免疫功能低下者易感,疫苗失效可能導(dǎo)致非典型臨床表現(xiàn)。
發(fā)病早期可通過咽拭子核酸檢測病毒RNA,出疹后檢測血清麻疹I(lǐng)gM抗體?;謴?fù)期IgG抗體滴度4倍以上升高有確診意義。血常規(guī)顯示白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例增高支持診斷。
需與風(fēng)疹、幼兒急疹、藥物疹等鑒別。風(fēng)疹全身癥狀輕,耳后淋巴結(jié)腫大明顯;幼兒急疹熱退疹出;藥物疹有用藥史且無科氏斑。川崎病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等也需排除。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即隔離并就醫(yī),避免前往人群密集場所。居室保持通風(fēng),用含氯消毒劑擦拭物體表面。發(fā)熱期多飲水,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。皮疹避免抓撓,衣著宜寬松柔軟。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天,易感者可在暴露后72小時內(nèi)應(yīng)急接種疫苗??祻?fù)期注意補(bǔ)充維生素A,定期復(fù)查聽力視力等并發(fā)癥。預(yù)防核心是按時接種疫苗,流行季節(jié)避免接觸可疑病例。
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