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前列腺癌內分泌治療怎么樣

腫瘤科編輯 健康陪伴者
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前列腺癌內分泌治療是抑制雄激素活性的重要手段,主要通過藥物去勢、抗雄激素藥物、雌激素治療、手術去勢、聯(lián)合治療等方式實現(xiàn)。該療法適用于中晚期前列腺癌患者,可有效延緩腫瘤進展。

1、藥物去勢:

通過促性腺激素釋放激素類似物抑制睪酮分泌,常用藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等。這類藥物需每月或每季度皮下注射,可能引起潮熱、骨質疏松等副作用,需配合鈣劑和維生素D預防骨量流失。

2、抗雄激素藥物:

通過競爭性阻斷雄激素受體發(fā)揮作用,常用比卡魯胺、氟他胺等。這類口服藥物可能引發(fā)肝功能異常、乳房脹痛等反應,用藥期間需定期監(jiān)測轉氨酶水平,嚴重肝功能不全者禁用。

3、雌激素治療:

己烯雌酚等雌激素可通過負反饋抑制垂體促性腺激素分泌。但可能增加血栓栓塞和心血管事件風險,目前臨床已較少作為首選方案,使用時需密切監(jiān)測凝血功能。

4、手術去勢:

雙側睪丸切除術可快速降低體內睪酮水平,術后48小時內即可達到去勢效果。適用于需快速控制癥狀或有經(jīng)濟困難的患者,但可能造成心理障礙,術前需充分溝通。

5、聯(lián)合治療:

最大限度雄激素阻斷療法聯(lián)合使用促性腺激素釋放激素類似物與抗雄激素藥物,較單一療法更能有效抑制腫瘤生長。但可能疊加兩類藥物的不良反應,需加強肝功能、骨代謝等指標監(jiān)測。

接受內分泌治療期間應保持適度運動預防肌肉萎縮,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。飲食需增加豆制品、十字花科蔬菜等植物雌激素攝入,限制高脂高糖食物。定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平,出現(xiàn)骨痛、排尿困難加重等癥狀需及時復診。治療后期可能出現(xiàn)雄激素非依賴性進展,此時需調整治療方案。

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