腦外傷后聽力下降可通過(guò)改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧治療、聽覺康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)干預(yù)等方式改善。聽力障礙通常由鼓膜損傷、聽骨鏈中斷、耳蝸震蕩、聽神經(jīng)損傷或中樞聽覺通路受損等原因引起。

1、改善微循環(huán)：

使用銀杏葉提取物、前列地爾等藥物促進(jìn)內(nèi)耳血液供應(yīng)，適用于血管痙攣或微血栓導(dǎo)致的耳蝸缺血。配合尼莫地平緩解血管痙攣時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化，療程通常持續(xù)4-6周。眩暈伴隨聽力下降者需加用倍他司汀調(diào)節(jié)前庭循環(huán)。

2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：

甲鈷胺注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可促進(jìn)聽神經(jīng)修復(fù)，對(duì)創(chuàng)傷性神經(jīng)水腫效果顯著?？诜啄憠A鈉能改善神經(jīng)元代謝，合并認(rèn)知障礙時(shí)建議與吡拉西坦聯(lián)用。治療期間需定期復(fù)查純音測(cè)聽評(píng)估療效。

3、高壓氧治療：

2.0ATA壓力下每日90分鐘的高壓氧能提升組織氧分壓，加速耳蝸毛細(xì)胞修復(fù)。特別適用于爆炸傷導(dǎo)致的內(nèi)淋巴液氧自由基損傷，10-20次為完整療程。治療期間可能出現(xiàn)耳鳴加重等暫時(shí)性反應(yīng)。

4、聽覺康復(fù)訓(xùn)練：

佩戴數(shù)字編程助聽器后進(jìn)行聲刺激訓(xùn)練，采用頻率特異性聲音促進(jìn)聽覺重塑。嚴(yán)重者需進(jìn)行跨模態(tài)訓(xùn)練，通過(guò)視覺-聽覺聯(lián)合刺激強(qiáng)化中樞代償。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循從500Hz低頻到8000Hz高頻的漸進(jìn)原則。

5、手術(shù)干預(yù)：

鼓室探查術(shù)適用于聽骨鏈脫位或骨折病例，術(shù)后聽力改善率達(dá)70%。內(nèi)耳窗破裂需行筋膜修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)建議在傷后2周內(nèi)。合并腦脊液耳漏時(shí)需優(yōu)先處理顱底骨折。

康復(fù)期需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦部血流，飲食增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。避免接觸噪音環(huán)境，睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕內(nèi)耳充血。建議每月進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試監(jiān)測(cè)中耳功能，持續(xù)耳鳴者需進(jìn)行前庭功能檢查排除半規(guī)管損傷。心理疏導(dǎo)可緩解因聽力障礙產(chǎn)生的焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)慢速清晰的交流方式。