突發(fā)腦溢血怎么治療 治療突發(fā)腦溢血三方案介紹
關(guān)鍵詞：#腦溢血
突發(fā)腦溢血可通過(guò)控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫等方式治療。突發(fā)腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂、外傷等原因引起。
1、控制血壓：
急性期需快速將血壓降至安全范圍，避免持續(xù)出血。靜脈注射降壓藥物能迅速起效，常用藥物包括烏拉地爾、尼卡地平等。血壓控制目標(biāo)為收縮壓維持在140-160毫米汞柱，過(guò)高易誘發(fā)再出血，過(guò)低可能導(dǎo)致腦灌注不足。需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。
2、降低顱內(nèi)壓：
腦出血后血腫占位效應(yīng)會(huì)引起顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)可形成腦疝。使用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑可減輕腦水腫，必要時(shí)需行腦室引流術(shù)。床頭抬高30度有利于靜脈回流，保持呼吸道通暢能避免二氧化碳蓄積導(dǎo)致的血管擴(kuò)張。密切觀察瞳孔變化與意識(shí)狀態(tài)是評(píng)估顱內(nèi)壓的重要指標(biāo)。
3、手術(shù)清除血腫：
對(duì)于出血量大于30毫升或出現(xiàn)腦疝征象者，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。手術(shù)能直接解除血腫壓迫，改善腦組織缺氧狀態(tài)。術(shù)前需評(píng)估患者凝血功能與全身狀況，術(shù)后需預(yù)防再出血與感染。立體定向穿刺技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于深部血腫。
腦溢血急性期過(guò)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)治療。早期肢體被動(dòng)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，三個(gè)月內(nèi)是功能恢復(fù)黃金期。吞咽訓(xùn)練能減少吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，語(yǔ)言康復(fù)可改善構(gòu)音障礙。飲食宜選擇低鹽低脂高蛋白食物，如清蒸魚(yú)、豆腐等，避免辛辣刺激。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行訓(xùn)練，配合針灸推拿促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估血腫吸收情況，監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)疾病指標(biāo)。
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