血型Rh陰性是指紅細(xì)胞表面缺乏RhD抗原的血液類(lèi)型，屬于稀有血型系統(tǒng)。Rh血型系統(tǒng)主要包括RhD抗原陽(yáng)性與陰性兩種類(lèi)型，我國(guó)漢族人群Rh陰性比例約為0.4%。Rh陰性血型的臨床意義主要涉及輸血相容性、妊娠風(fēng)險(xiǎn)及遺傳特征。

1、抗原差異：

Rh血型系統(tǒng)由50多種抗原構(gòu)成，其中RhD抗原最具臨床意義。Rh陰性者紅細(xì)胞膜上缺乏RhD抗原，若輸入Rh陽(yáng)性血液或妊娠期間胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí)，可能刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。這種免疫反應(yīng)可能引發(fā)溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。

2、輸血原則：

Rh陰性患者輸血需嚴(yán)格遵循同型輸注原則。緊急情況下可首次輸注Rh陽(yáng)性血液，但會(huì)致敏免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。已產(chǎn)生抗D抗體的患者再次接觸Rh陽(yáng)性血液時(shí)，可能發(fā)生急性溶血反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿甚至腎功能衰竭。

3、妊娠風(fēng)險(xiǎn)：

Rh陰性孕婦若懷有Rh陽(yáng)性胎兒，胎兒的紅細(xì)胞可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體，刺激產(chǎn)生抗D抗體。這些抗體透過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡。產(chǎn)前需進(jìn)行抗體篩查，必要時(shí)注射Rh免疫球蛋白阻斷致敏過(guò)程。

4、遺傳規(guī)律：

Rh血型由位于1號(hào)染色體的RHD和RHCE基因決定。RHD基因缺失或突變導(dǎo)致Rh陰性表型。父母雙方均為Rh陰性時(shí)子女必定為Rh陰性；若一方為陽(yáng)性，子女可能繼承陽(yáng)性基因?；驒z測(cè)可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胎兒Rh血型。

5、分布特征：

Rh陰性血型存在明顯種族差異，白種人占比約15%，非洲裔約8%，亞洲人群普遍低于1%。我國(guó)維吾爾族等少數(shù)民族Rh陰性率較高。稀有血型庫(kù)建設(shè)對(duì)保障臨床用血安全至關(guān)重要，建議Rh陰性者主動(dòng)登記備案。

Rh陰性人群日常需注意避免外傷出血，女性應(yīng)做好孕前血型檢測(cè)與產(chǎn)前管理。建議定期參與無(wú)償獻(xiàn)血以擴(kuò)充稀有血型儲(chǔ)備，旅行時(shí)攜帶血型識(shí)別卡。飲食上保證充足鐵質(zhì)攝入預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致意外失血，接種疫苗前需告知醫(yī)務(wù)人員血型情況。建立個(gè)人健康檔案時(shí)需重點(diǎn)標(biāo)注Rh血型信息。