腳二三四指根部疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
腳二三四指根部疼痛可能由足底筋膜炎、跖骨間神經(jīng)瘤、痛風性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、應力性骨折等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術矯正等方式緩解。
足底筋膜長期過度牽拉導致無菌性炎癥,疼痛集中于足弓至趾根區(qū)域,晨起第一步疼痛明顯。建議選擇足弓支撐鞋墊,每日冰敷疼痛部位15分鐘,避免赤足行走。急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
趾間神經(jīng)受擠壓形成神經(jīng)纖維增厚,表現(xiàn)為灼燒樣痛伴趾蹼麻木感,穿窄鞋時癥狀加重。診斷需結合磁共振檢查,初期可通過更換寬楦鞋、局部注射糖皮質(zhì)激素治療,頑固病例需行神經(jīng)松解術。
尿酸結晶沉積引發(fā)關節(jié)急性炎癥,常見于第一跖趾關節(jié)但可累及其他足趾,發(fā)作時局部紅腫熱痛。需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿控制炎癥,緩解期配合苯溴馬隆等降尿酸藥物。
自身免疫反應導致多關節(jié)對稱性病變,晨僵持續(xù)超過1小時,可能伴隨關節(jié)畸形。需進行類風濕因子檢測,治療需聯(lián)合甲氨蝶呤等抗風濕藥,配合關節(jié)功能鍛煉防止畸形進展。
長期重復應力導致跖骨微骨折,表現(xiàn)為局限性壓痛和負重痛,常見于長跑運動員。X線早期可能陰性,需通過骨掃描確診。治療需完全制動6-8周,嚴重移位需手術內(nèi)固定。
日常應注意選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子,避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋。每日可進行足底筋膜拉伸訓練:坐位伸直患腿,用手將腳趾向背側(cè)牽拉保持30秒。飲食上痛風患者需限制高嘌呤食物攝入,適當增加低脂乳制品補充鈣質(zhì)。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時,應及時至骨科或風濕免疫科就診。
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