血液凈化后的不良反應(yīng)有哪些
關(guān)鍵詞：#血液
血液凈化后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有低血壓、出血傾向、電解質(zhì)紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、過(guò)敏反應(yīng)。
1、低血壓：
血液凈化過(guò)程中體外循環(huán)導(dǎo)致血容量減少是低血壓的常見原因，表現(xiàn)為頭暈、冷汗、惡心等癥狀。治療需調(diào)整超濾速度、補(bǔ)充生理鹽水或白蛋白溶液，嚴(yán)重時(shí)需暫停治療并采取頭低足高位。
2、出血傾向：
抗凝劑使用可能引發(fā)凝血功能障礙，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血、牙齦出血或皮下瘀斑。監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)至關(guān)重要，必要時(shí)使用魚精蛋白中和肝素，術(shù)后壓迫止血需持續(xù)20分鐘以上。
3、電解質(zhì)紊亂：
凈化過(guò)程中鈣、鉀等電解質(zhì)流失可能導(dǎo)致手足抽搐或心律失常。治療前需評(píng)估基礎(chǔ)電解質(zhì)水平，過(guò)程中定期檢測(cè)并及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣或氯化鉀溶液。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：
血管通路建立破壞皮膚屏障，可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防關(guān)鍵，出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)需立即血培養(yǎng)檢查，并根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。
5、過(guò)敏反應(yīng)：
透析膜或抗凝劑可能誘發(fā)蕁麻疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀。輕度反應(yīng)可使用氯雷他定等抗組胺藥物，嚴(yán)重過(guò)敏需腎上腺素?fù)尵炔⒏鼡Q生物相容性更好的透析器。
血液凈化后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，補(bǔ)充維生素B族和鐵劑。每日監(jiān)測(cè)體重變化控制在0.5公斤以內(nèi)，飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。出現(xiàn)心慌、氣促等不適癥狀應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，定期復(fù)查腎功能和血常規(guī)指標(biāo)。治療期間保持作息規(guī)律，避免著涼感冒，睡眠時(shí)注意避免壓迫血管通路。
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