心臟左室舒張功能減低是什么原因

博禾醫(yī)生
心臟左室舒張功能減低可能由高血壓、冠心病、心肌缺血、心肌肥厚、衰老等因素引起,可通過控制血壓、改善心肌供血、減輕心臟負荷、藥物治療、定期隨訪等方式干預。
長期高血壓導致左心室壁增厚,心肌僵硬度增加,影響舒張期血液充盈。需通過低鹽飲食、規(guī)律服用降壓藥物(如氨氯地平、纈沙坦等)控制血壓在目標范圍,定期監(jiān)測心臟超聲評估心室功能變化。
冠狀動脈狹窄引起心肌慢性缺血,心肌細胞能量代謝異常導致舒張功能受損。常伴隨活動后胸悶、乏力等癥狀。需通過冠脈造影評估血管病變程度,采用抗血小板藥物(如阿司匹林)、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,必要時行血運重建治療。
短暫性心肌供血不足可導致心肌頓抑,表現(xiàn)為一過性舒張功能下降??赡芘c冠狀動脈痙攣、微循環(huán)障礙有關(guān),典型癥狀為靜息性胸痛。需完善運動負荷試驗或冠狀動脈CT檢查,使用硝酸酯類藥物擴張血管改善灌注。
肥厚型心肌病或長期壓力負荷過重引起的心肌重構(gòu),導致心室順應(yīng)性降低。超聲心動圖顯示室間隔增厚,舒張早期充盈速率減慢。建議限制劇烈運動,使用β受體阻滯劑(如美托洛爾)減緩心率,延長心室充盈時間。
年齡增長伴隨心肌膠原纖維增生,心室彈性逐漸減退,屬于生理性退化過程。表現(xiàn)為輕度活動耐量下降,但無明確器質(zhì)性病變。建議保持適度有氧運動(如快走、游泳),控制體重,補充歐米伽3脂肪酸延緩心肌老化。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品;選擇富含鉀的香蕉、菠菜等食物維持電解質(zhì)平衡;每周進行150分鐘中等強度運動改善心肺功能;睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難;定期監(jiān)測血壓、心率并記錄變化趨勢,每年復查心臟超聲評估心室功能進展。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時心內(nèi)科就診。
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