透析病人吃什么最好的營(yíng)養(yǎng)
關(guān)鍵詞：#營(yíng)養(yǎng)
透析病人需重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、控制鉀磷攝入、保證充足熱量，營(yíng)養(yǎng)管理主要包括低磷高鈣飲食、限制液體攝入、調(diào)整蛋白質(zhì)來(lái)源、補(bǔ)充水溶性維生素、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
1、低磷高鈣飲食：
慢性腎功能衰竭患者常伴發(fā)高磷血癥，需限制每日磷攝入在800-1000毫克。避免動(dòng)物內(nèi)臟、全谷類(lèi)、堅(jiān)果等高磷食物，選擇磷蛋白比低的雞蛋白、海參等。同時(shí)增加鈣劑或活性維生素D補(bǔ)充，預(yù)防腎性骨病。烹飪時(shí)可用水焯法減少食物中磷含量。
2、液體控制：
無(wú)尿患者需嚴(yán)格限制每日液體入量為前一天尿量加500毫升。建議使用帶刻度的水杯，避免湯粥類(lèi)食物，口渴時(shí)可含冰塊或檸檬片刺激唾液分泌。體重量化監(jiān)測(cè)是評(píng)估液體平衡的重要指標(biāo)，兩次透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3%-5%。
3、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇：
推薦每日攝入1.2-1.4克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉、瘦肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。大豆蛋白等植物蛋白需計(jì)算在總蛋白攝入量?jī)?nèi)。避免加工肉制品以減少鈉和添加劑攝入，蛋白質(zhì)分配應(yīng)均勻安排在全天各餐。
4、維生素補(bǔ)充：
透析會(huì)丟失水溶性維生素，需常規(guī)補(bǔ)充維生素B族和維生素C。但需避免維生素A蓄積中毒，禁用含鎂的復(fù)合維生素。建議使用特殊配方的透析專(zhuān)用維生素制劑，如葉酸5毫克/日、維生素B610毫克/日，維生素C不超過(guò)100毫克/日。
5、電解質(zhì)調(diào)節(jié)：
根據(jù)血鉀水平調(diào)整水果蔬菜種類(lèi)，避免香蕉、橙子等高鉀食物，推薦蘋(píng)果、菠蘿等低鉀水果。限鈉每日3-5克，禁用低鈉鹽（含鉀）。定期檢測(cè)血清鈣、磷、甲狀旁腺激素水平，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑或擬鈣劑調(diào)節(jié)代謝。
透析患者營(yíng)養(yǎng)管理需個(gè)體化設(shè)計(jì)，建議每周記錄3日飲食日記供營(yíng)養(yǎng)師分析。可選用腎病專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量，烹飪多用蒸煮方式保留營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)進(jìn)行阻抗運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，但需避免運(yùn)動(dòng)后高鉀血癥。每月進(jìn)行人體成分分析，及時(shí)調(diào)整蛋白質(zhì)和熱量攝入比例，同時(shí)關(guān)注血脂、血糖等代謝指標(biāo)變化。與透析團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
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