心臟驟停換心臟是什么意思

博禾醫(yī)生
心臟驟停換心臟通常指通過心臟移植手術(shù)替換病變心臟,適用于終末期心力衰竭患者。心臟移植主要流程包括供體匹配評(píng)估、受體術(shù)前準(zhǔn)備、器官獲取手術(shù)、移植手術(shù)實(shí)施、術(shù)后免疫抑制治療五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
心臟移植需嚴(yán)格進(jìn)行供受體匹配,包括血型相容性、人類白細(xì)胞抗原配型、體重體型匹配等醫(yī)學(xué)評(píng)估。供體心臟需滿足無器質(zhì)性病變、無傳染性疾病、冷缺血時(shí)間控制在4小時(shí)以內(nèi)等標(biāo)準(zhǔn)。匹配程度直接影響術(shù)后排斥反應(yīng)發(fā)生率和患者生存率。
受體需完成全套心功能評(píng)估,包括超聲心動(dòng)圖、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。同時(shí)需控制感染病灶、調(diào)整抗凝藥物、進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)化。術(shù)前需建立體外膜肺氧合或心室輔助裝置等過渡性生命支持系統(tǒng)。
腦死亡供體需在無菌條件下進(jìn)行心臟摘取手術(shù),主動(dòng)脈根部灌注心肌保護(hù)液使心臟停跳。獲取過程需維持4℃低溫保存,通過專用運(yùn)輸設(shè)備在限定時(shí)間內(nèi)送達(dá)移植中心。器官質(zhì)量評(píng)估包括心肌顏色、冠狀動(dòng)脈通暢度、瓣膜功能等指標(biāo)。
采用原位心臟移植術(shù)式,切除病變心臟后吻合供體心臟的左右心房、主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下完成,平均耗時(shí)4-6小時(shí)。關(guān)鍵技術(shù)難點(diǎn)在于保持冠狀動(dòng)脈吻合口通暢和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能完整。
術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯、潑尼松三聯(lián)方案。前三個(gè)月每周進(jìn)行心肌活檢監(jiān)測排斥反應(yīng),定期復(fù)查心臟超聲和冠狀動(dòng)脈造影。需建立包括心內(nèi)科、移植科、感染科在內(nèi)的多學(xué)科隨訪體系。
心臟移植術(shù)后患者需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤體重,限制水分?jǐn)z入在1500毫升以內(nèi)??祻?fù)期進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的有氧訓(xùn)練,避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄每日體重、尿量等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次,穩(wěn)定后改為每年全面評(píng)估。注意避免生冷食物、寵物接觸及人群密集場所,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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