心臟驟停換心臟通常指通過心臟移植手術(shù)替換病變心臟，適用于終末期心力衰竭患者。心臟移植主要流程包括供體匹配評估、受體術(shù)前準(zhǔn)備、器官獲取手術(shù)、移植手術(shù)實施、術(shù)后免疫抑制治療五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、供體匹配：

心臟移植需嚴(yán)格進(jìn)行供受體匹配，包括血型相容性、人類白細(xì)胞抗原配型、體重體型匹配等醫(yī)學(xué)評估。供體心臟需滿足無器質(zhì)性病變、無傳染性疾病、冷缺血時間控制在4小時以內(nèi)等標(biāo)準(zhǔn)。匹配程度直接影響術(shù)后排斥反應(yīng)發(fā)生率和患者生存率。

2、術(shù)前準(zhǔn)備：

受體需完成全套心功能評估，包括超聲心動圖、心肺運動試驗、冠狀動脈造影等檢查。同時需控制感染病灶、調(diào)整抗凝藥物、進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)化。術(shù)前需建立體外膜肺氧合或心室輔助裝置等過渡性生命支持系統(tǒng)。

3、器官獲?。?/h3>

腦死亡供體需在無菌條件下進(jìn)行心臟摘取手術(shù)，主動脈根部灌注心肌保護(hù)液使心臟停跳。獲取過程需維持4℃低溫保存，通過專用運輸設(shè)備在限定時間內(nèi)送達(dá)移植中心。器官質(zhì)量評估包括心肌顏色、冠狀動脈通暢度、瓣膜功能等指標(biāo)。

4、移植手術(shù)：

采用原位心臟移植術(shù)式，切除病變心臟后吻合供體心臟的左右心房、主動脈及肺動脈。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下完成，平均耗時4-6小時。關(guān)鍵技術(shù)難點在于保持冠狀動脈吻合口通暢和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能完整。

5、術(shù)后管理：

術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯、潑尼松三聯(lián)方案。前三個月每周進(jìn)行心肌活檢監(jiān)測排斥反應(yīng)，定期復(fù)查心臟超聲和冠狀動脈造影。需建立包括心內(nèi)科、移植科、感染科在內(nèi)的多學(xué)科隨訪體系。

心臟移植術(shù)后患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤體重，限制水分?jǐn)z入在1500毫升以內(nèi)。康復(fù)期進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的有氧訓(xùn)練，避免對抗性運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄每日體重、尿量等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查一次，穩(wěn)定后改為每年全面評估。注意避免生冷食物、寵物接觸及人群密集場所，降低感染風(fēng)險。