胃癌手術(shù)后反酸怎么辦？
胃癌手術(shù)后反酸可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、體位管理、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式緩解。胃癌手術(shù)后反酸可能與胃酸分泌異常、胃排空障礙、吻合口炎癥、精神緊張、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣
術(shù)后早期需選擇低脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐漸過渡至半流質(zhì)。避免高糖、辛辣、酸性食物刺激胃黏膜，每餐進(jìn)食量控制在100-200毫升，每日分6-8次進(jìn)食。餐后保持直立位30分鐘以上，睡前2小時(shí)禁食。若出現(xiàn)反酸可含服少量蘇打餅干中和胃酸。
2、藥物治療
反酸明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，或鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空。合并膽汁反流時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。用藥期間需觀察有無便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。
3、體位管理
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，采用左側(cè)臥位減少胃食管連接部壓力。日常避免彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓腹部切口。餐后避免立即平臥，建議緩步行走10-15分鐘促進(jìn)胃排空。
4、心理調(diào)節(jié)
術(shù)后焦慮可能通過腦腸軸加重反酸癥狀，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。參加患者互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息，每天保證7-8小時(shí)睡眠。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)，通過胃鏡觀察吻合口愈合情況。持續(xù)反酸需檢測(cè)24小時(shí)食管pH值，排除吻合口狹窄或食管裂孔疝。營(yíng)養(yǎng)科隨訪監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立飲食日記記錄反酸誘因，避免穿緊身衣物壓迫腹部?？祻?fù)期可練習(xí)八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膈肌力量，但需避免仰臥起坐等腹肌訓(xùn)練。術(shù)后6個(gè)月可逐步嘗試少量發(fā)酵面食，若出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反酸患者建議每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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