活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎怎么治療

博禾醫(yī)生
活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎可通過氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、手術(shù)治療等方式控制。該病通常由腸道菌群失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、精神壓力等因素誘發(fā)。
美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等藥物可抑制腸道炎癥反應(yīng),適用于輕中度患者。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律使用,常見不良反應(yīng)包括惡心、頭痛等,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
潑尼松、氫化可的松等激素類藥物能快速控制急性炎癥,適用于中重度發(fā)作期。由于可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用并逐步減量,不可自行停藥。
硫唑嘌呤、環(huán)孢素等通過調(diào)節(jié)免疫功能減少?gòu)?fù)發(fā),多用于激素依賴或無效病例。用藥期間需每周檢測(cè)血常規(guī),警惕骨髓抑制等不良反應(yīng),妊娠期患者禁用。
英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等靶向抑制劑適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。治療前需篩查結(jié)核等感染灶,輸注過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng),需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成給藥。
全結(jié)腸切除手術(shù)適用于并發(fā)大出血、穿孔或癌變等危急情況。術(shù)后可能需永久性回腸造口,患者需接受營(yíng)養(yǎng)支持及造口護(hù)理指導(dǎo),術(shù)后兩年內(nèi)每半年復(fù)查腸鏡。
活動(dòng)期患者應(yīng)選擇低纖維、高蛋白的清淡飲食,避免辛辣刺激及乳制品攝入。每日記錄排便次數(shù)與性狀,保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,建議加入患者互助組織。病情穩(wěn)定后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡,長(zhǎng)期隨訪中注意監(jiān)測(cè)結(jié)直腸癌變風(fēng)險(xiǎn)。外出時(shí)隨身攜帶應(yīng)急藥物,避免過度勞累誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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