骨折整復(fù)手法的適應(yīng)證包括哪些

博禾醫(yī)生
骨折整復(fù)手法適用于閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位合并骨折、兒童青枝骨折、部分粉碎性骨折以及陳舊性骨折早期。整復(fù)手法需根據(jù)骨折類型、部位及患者個(gè)體差異選擇。
皮膚完整的單純性骨折是手法整復(fù)的主要適應(yīng)證。通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使骨折端復(fù)位,避免手術(shù)切開造成的二次損傷。常見于橈骨遠(yuǎn)端骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等,復(fù)位后需配合石膏固定。
肩關(guān)節(jié)脫位伴大結(jié)節(jié)骨折、肘關(guān)節(jié)脫位合并尺骨鷹嘴骨折等情況可嘗試手法復(fù)位。需在麻醉下先復(fù)位關(guān)節(jié)再處理骨折,復(fù)位成功后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更佳。
兒童骨骼韌性大,常見不完全斷裂的青枝骨折。手法整復(fù)利用兒童骨骼自我塑形能力,通過輕柔牽引矯正成角畸形,通常愈合快且不影響生長發(fā)育。
無明顯移位或關(guān)節(jié)面受累的粉碎性骨折可嘗試手法復(fù)位。如跟骨骨折未波及距下關(guān)節(jié)面時(shí),通過擠壓手法恢復(fù)B?hler角,配合跟骨夾板固定。
傷后2-3周內(nèi)的陳舊性骨折若未完全骨性愈合,可在麻醉下手法折骨重新復(fù)位。適用于橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折畸形愈合初期,但需評估軟組織條件。
骨折整復(fù)后應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)消腫,定期復(fù)查X線觀察復(fù)位效果。早期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動預(yù)防僵硬,飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D。避免吸煙飲酒影響骨愈合,恢復(fù)期逐步進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí),根據(jù)愈合情況在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加負(fù)重。
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