老年人肺部感染嚴(yán)重怎么辦
老年人肺部感染嚴(yán)重可通過(guò)抗感染治療、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、體位引流、并發(fā)癥管理等方式治療。肺部感染通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、誤吸風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、抗感染治療：
細(xì)菌性感染需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等廣譜藥物；病毒性感染可配合使用奧司他韋等抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免二重感染。
2、氧療支持：
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭者需無(wú)創(chuàng)通氣。氧療期間需定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓S持氧分壓在60mmHg以上，同時(shí)控制吸入氧濃度避免氧中毒。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：
高蛋白高熱量飲食可補(bǔ)充感染消耗，每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg體重。吞咽困難者可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。注意補(bǔ)充維生素C和鋅以促進(jìn)黏膜修復(fù)。
4、體位引流：
采用半臥位減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，痰液黏稠者配合叩背排痰。每日2-3次體位引流，每次15-20分鐘，可結(jié)合霧化吸入乙酰半胱氨酸等祛痰藥物稀釋分泌物。
5、并發(fā)癥管理：
密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥?？刂戚斠核俣阮A(yù)防肺水腫，使用呋塞米等利尿劑改善循環(huán)負(fù)荷。對(duì)合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整胰島素用量。
老年患者恢復(fù)期需保持每日30分鐘床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量；飲食選擇蒸蛋、魚(yú)糜等易消化高蛋白食物，少量多餐避免腹脹；居室溫度維持在24-26℃并定時(shí)通風(fēng)；長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；康復(fù)階段可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練改善肺功能。出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少等病情變化需立即就醫(yī)。
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