紅斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡，SLE）的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及免疫學(xué)指標(biāo)綜合判斷，主要依據(jù)包括特征性皮疹、多系統(tǒng)受累表現(xiàn)、抗核抗體陽性等。

1、臨床表現(xiàn)：

典型癥狀包括蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍等皮膚黏膜表現(xiàn)，以及關(guān)節(jié)腫痛、不明原因發(fā)熱等全身癥狀。腎臟受累時(shí)可能出現(xiàn)蛋白尿或血尿，神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為頭痛或癲癇發(fā)作。約80%患者存在疲勞、體重下降等非特異性表現(xiàn)。

2、抗核抗體檢測：

抗核抗體（ANA）是篩查SLE的重要指標(biāo)，陽性率可達(dá)95%以上。高滴度ANA（＞1:80）具有提示意義，但需結(jié)合其他特異性抗體如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等?？闺p鏈DNA抗體特異性較高，與疾病活動(dòng)度相關(guān)。

3、補(bǔ)體水平檢測：

補(bǔ)體C3、C4降低是SLE活動(dòng)期特征性表現(xiàn)，與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的消耗有關(guān)。持續(xù)低補(bǔ)體血癥提示腎臟受累風(fēng)險(xiǎn)增高。補(bǔ)體檢測需動(dòng)態(tài)觀察，可作為治療反應(yīng)監(jiān)測指標(biāo)。

4、組織病理檢查：

皮膚或腎臟活檢具有診斷價(jià)值。皮膚狼瘡帶試驗(yàn)顯示表皮-真皮交界處免疫球蛋白沉積，腎活檢可明確狼瘡腎炎病理分型。IV型狼瘡腎炎表現(xiàn)為彌漫性增生性腎小球腎炎，需積極免疫抑制治療。

5、其他輔助檢查：

血常規(guī)可見白細(xì)胞減少或溶血性貧血，尿常規(guī)檢測蛋白尿和管型尿。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估臟器損傷，如心臟超聲排查心包積液，胸部CT識(shí)別間質(zhì)性肺病。2019年EULAR/ACR分類標(biāo)準(zhǔn)要求滿足至少1項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)和免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，總評(píng)分≥10分可確診。

確診紅斑狼瘡后需避免日曬、規(guī)律作息，均衡飲食中增加Omega-3脂肪酸攝入可能減輕炎癥反應(yīng)。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，但需避免過度疲勞。定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及血常規(guī)，育齡期女性應(yīng)做好避孕咨詢。心理疏導(dǎo)可改善焦慮抑郁情緒，建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。