溶血性貧血要做哪些檢查 溶血性貧血需做三個檢查
溶血性貧血需進行外周血涂片、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、直接抗人球蛋白試驗三項核心檢查。溶血性貧血的確診主要依賴實驗室檢測，通過上述檢查可明確紅細胞破壞程度、骨髓代償能力及免疫性溶血證據(jù)。
1、外周血涂片：
觀察紅細胞形態(tài)是診斷溶血的基礎(chǔ)檢查。溶血時可見破碎紅細胞、球形紅細胞等異常形態(tài)，遺傳性球形紅細胞增多癥會出現(xiàn)大量球形紅細胞，微血管病性溶血可見裂紅細胞。該檢查能初步判斷溶血類型，需采集新鮮靜脈血立即送檢。
2、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：
反映骨髓造血功能的代償性指標(biāo)。溶血性貧血時骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細胞比例常超過5%，重型溶血可達20%以上。檢測時需采用活體染色技術(shù)，數(shù)值升高提示紅細胞破壞加速，但需排除急性失血等情況。
3、直接抗人球蛋白試驗：
確診免疫性溶血的關(guān)鍵檢查。通過檢測紅細胞表面抗體或補體，陽性結(jié)果可明確自身免疫性溶血性貧血。試驗分為IgG型和補體型兩種，溫抗體型溶血多為IgG陽性，冷抗體型常見補體沉積。該檢查需特殊抗血清試劑，陰性結(jié)果不能完全排除免疫因素。
確診溶血性貧血后需定期監(jiān)測血紅蛋白、膽紅素、乳酸脫氫酶等指標(biāo)評估病情。日常需避免劇烈運動、感染、氧化性藥物等誘發(fā)因素，遺傳性溶血患者應(yīng)注意補充葉酸。出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸加重等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)，嚴(yán)重溶血可能需糖皮質(zhì)激素治療或輸血支持。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉，同時搭配富含維生素C的果蔬促進鐵吸收。
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