2歲寶寶退燒后身上起紅疹

博禾醫(yī)生
2歲寶寶退燒后出現(xiàn)紅疹多為幼兒急疹(玫瑰疹),通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)感染引起,表現(xiàn)為熱退疹出,疹子呈玫瑰紅色斑丘疹,無瘙癢感。其他可能原因包括藥物過敏、風(fēng)疹或手足口病等病毒感染。
幼兒急疹是嬰幼兒常見病毒感染性疾病,90%由HHV-6病毒引起。典型表現(xiàn)為持續(xù)3-5天高熱(39-40℃),熱退后12-24小時內(nèi)出現(xiàn)直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,先發(fā)于軀干后蔓延至四肢,皮疹不癢不痛,2-3天自行消退不留痕跡。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞減少伴淋巴細(xì)胞增高。
退熱藥物如對乙酰氨基酚或布洛芬可能引發(fā)藥疹,表現(xiàn)為彌漫性紅色斑疹或蕁麻疹樣皮疹,常伴瘙癢。皮疹多在用藥后6-48小時出現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。需立即停用致敏藥物,必要時使用抗組胺藥物。
風(fēng)疹病毒引起的皮疹多為淡紅色斑丘疹,先出現(xiàn)于面部后向下擴(kuò)散,伴有耳后淋巴結(jié)腫大。與幼兒急疹不同,風(fēng)疹出疹時仍可能有低熱,皮疹持續(xù)3天后按出疹順序消退。孕早期接觸需警惕胎兒感染風(fēng)險。
柯薩奇病毒A16或腸道病毒71型感染所致,除發(fā)熱外特征為手足口腔黏膜出現(xiàn)皰疹樣皮疹,臀部也可能受累。皮疹初期為紅色斑丘疹,后發(fā)展為周圍有紅暈的小水皰,7-10天自愈。重癥病例需警惕腦炎等并發(fā)癥。
EB病毒、腺病毒等感染也可能出現(xiàn)發(fā)熱后皮疹,多伴隨咽炎、結(jié)膜炎等表現(xiàn)。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者使用抗生素時易誘發(fā)彌漫性藥疹,需通過血清學(xué)檢查鑒別。
患兒應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦刺激,保持皮膚清潔干燥。飲食選擇易消化的米粥、面條等,適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如蘋果泥。觀察是否有抓撓行為,必要時修剪指甲。若皮疹持續(xù)超過5天、出現(xiàn)膿皰或伴隨精神萎靡、拒食等癥狀,需及時兒科就診排除嚴(yán)重感染或過敏反應(yīng)?;謴?fù)期避免去人群密集場所,注意與其他兒童隔離至皮疹完全消退。
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