性淋巴肉芽腫和硬下疳的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
性淋巴肉芽腫和硬下疳的區(qū)別主要體現(xiàn)在致病病原體、臨床表現(xiàn)、病程進(jìn)展及并發(fā)癥等方面。性淋巴肉芽腫由沙眼衣原體L1-L3血清型引起,硬下疳則是一期梅毒的典型表現(xiàn)由梅毒螺旋體感染導(dǎo)致。
性淋巴肉芽腫的病原體為沙眼衣原體特定血清型,屬于細(xì)胞內(nèi)寄生菌;硬下疳由梅毒螺旋體直接侵入皮膚黏膜引起,該病原體為螺旋狀微生物。兩者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法不同,前者需采用衣原體培養(yǎng)或核酸擴(kuò)增技術(shù),后者通過(guò)暗視野顯微鏡或血清學(xué)試驗(yàn)確診。
硬下疳表現(xiàn)為單發(fā)無(wú)痛性潰瘍,基底清潔呈軟骨樣硬度,邊緣整齊;性淋巴肉芽腫初期為小丘疹或皰疹,破潰后形成淺表潰瘍,常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大形成特征性橫痃。前者潰瘍分泌物含大量梅毒螺旋體,后者淋巴結(jié)穿刺液可檢出衣原體。
硬下疳未經(jīng)治療3-6周可自愈但進(jìn)入二期梅毒;性淋巴肉芽腫進(jìn)展為慢性炎癥,導(dǎo)致淋巴管阻塞和生殖器象皮腫。前者全身播散后出現(xiàn)皮膚黏膜疹和扁平濕疣,后者晚期引發(fā)直腸狹窄和生殖器畸形。
硬下疳的嚴(yán)重并發(fā)癥包括心血管梅毒和神經(jīng)梅毒;性淋巴肉芽腫主要造成局部淋巴循環(huán)障礙,女性患者可能出現(xiàn)直腸陰道瘺。前者可引發(fā)主動(dòng)脈炎和脊髓癆,后者易導(dǎo)致下肢慢性淋巴水腫。
硬下疳首選青霉素類藥物進(jìn)行驅(qū)梅治療;性淋巴肉芽腫需采用多西環(huán)素等抗生素長(zhǎng)期給藥。前者強(qiáng)調(diào)規(guī)范足療程用藥防止復(fù)發(fā),后者需結(jié)合膿腫引流等外科處理。
兩種疾病均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,治療期間避免性接觸。日常需注意外陰清潔,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)組織修復(fù),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)生殖器異常潰瘍或淋巴結(jié)腫大應(yīng)立即就醫(yī),性伴侶需同步檢查治療。
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