如何區(qū)分感染性與非感染性發(fā)熱

博禾醫(yī)生
感染性與非感染性發(fā)熱可通過病因特點、伴隨癥狀、實驗室檢查、病程規(guī)律、治療反應五個方面進行區(qū)分。
感染性發(fā)熱多由細菌、病毒等病原體引起,常見于呼吸道感染、尿路感染等。非感染性發(fā)熱通常與自身免疫性疾病、腫瘤、藥物反應等因素相關,如類風濕關節(jié)炎、淋巴瘤等。感染性發(fā)熱起病較急,非感染性發(fā)熱多為慢性過程。
感染性發(fā)熱常伴有特定感染部位癥狀,如咳嗽提示呼吸道感染,尿頻尿急提示尿路感染。非感染性發(fā)熱可能伴隨關節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀。感染性發(fā)熱多見寒戰(zhàn),非感染性發(fā)熱較少出現(xiàn)。
感染性發(fā)熱可見白細胞計數異常,C反應蛋白升高。血培養(yǎng)、病原學檢查可發(fā)現(xiàn)致病微生物。非感染性發(fā)熱可能出現(xiàn)自身抗體陽性,腫瘤標志物異常,影像學檢查可發(fā)現(xiàn)占位性病變。
感染性發(fā)熱多呈弛張熱或間歇熱,抗生素治療有效。非感染性發(fā)熱可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱或不規(guī)則發(fā)熱,對抗生素無反應。感染性發(fā)熱病程較短,非感染性發(fā)熱可能持續(xù)數周以上。
感染性發(fā)熱經抗感染治療后體溫可迅速下降。非感染性發(fā)熱需針對原發(fā)病治療,如免疫抑制劑治療自身免疫病,化療藥物治療腫瘤等。糖皮質激素對部分非感染性發(fā)熱有效。
發(fā)熱期間需保持充足水分攝入,每日飲水量建議達到2000毫升以上。選擇清淡易消化食物,避免辛辣刺激性飲食。保證充足休息,避免劇烈運動。監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱時間規(guī)律。保持室內空氣流通,室溫維持在24-26攝氏度。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退或伴隨嚴重癥狀時需及時就醫(yī)。
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