肝硬化病人嘔血需立即就醫(yī)，可能由食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、門(mén)脈高壓性胃病、凝血功能障礙或急性胃黏膜病變引起，需通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物控制、輸血支持、介入治療或手術(shù)等方式處理。

1、食管靜脈曲張：

肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓時(shí)，食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，血管壁變薄易破裂出血。典型表現(xiàn)為大量嘔鮮紅色血液，可能伴隨黑便或休克。急診需行胃鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血，后續(xù)需長(zhǎng)期服用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力。

2、消化性潰瘍：

肝硬化患者胃黏膜防御功能下降，易發(fā)生胃十二指腸潰瘍出血。嘔血?；煊锌Х仍鼧游铮橛猩?a href="http://m.international-tax-support.com/k/r42ey6kmxy0ie5g.html" target="_blank">腹痛。治療需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，必要時(shí)行內(nèi)鏡止血。需排查幽門(mén)螺桿菌感染。

3、門(mén)脈高壓胃?。?/h3>

門(mén)靜脈高壓引起胃黏膜血管擴(kuò)張充血，表現(xiàn)為彌漫性滲血。嘔血量通常中等，可能伴隨貧血癥狀。治療以降低門(mén)脈壓力為主，配合生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)止血。

4、凝血功能障礙：

肝硬化導(dǎo)致肝臟合成凝血因子能力下降，血小板減少，輕微損傷即可引發(fā)出血。嘔血可能伴有皮膚瘀斑、鼻衄等表現(xiàn)。需緊急輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物或血小板，同時(shí)補(bǔ)充維生素K。

5、急性胃黏膜病變：

應(yīng)激、酒精或藥物刺激可導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛出血。嘔血量較少但持續(xù)，胃鏡檢查可見(jiàn)多發(fā)糜爛灶。治療需停用損傷因素，使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁，配合質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥。

肝硬化嘔血患者需絕對(duì)臥床，禁食至出血停止后24小時(shí)，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。恢復(fù)期選擇低鹽、高熱量、適量蛋白的軟食，避免粗糙堅(jiān)硬食物。每日監(jiān)測(cè)血壓、心率及血紅蛋白變化，觀察有無(wú)再出血征象。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查胃鏡，控制肝病進(jìn)展，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)需立即返院救治。