頸椎病和肩周炎有什么區(qū)別 簡單四招區(qū)分頸椎病和肩周炎

博禾醫(yī)生
頸椎病和肩周炎可通過疼痛部位、活動(dòng)受限特點(diǎn)、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查四個(gè)方面區(qū)分。頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛伴上肢放射痛,肩周炎以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主。
頸椎病疼痛多起源于頸椎,可放射至肩部、上臂甚至手指,常伴隨麻木感。肩周炎疼痛集中在肩關(guān)節(jié)周圍,夜間痛明顯,按壓肩峰下或肱二頭肌長頭肌腱處有壓痛。頸椎病引起的牽涉痛不會(huì)出現(xiàn)明確的肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)。
頸椎病患者主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)均不受限,但轉(zhuǎn)頭、低頭可能誘發(fā)癥狀。肩周炎患者肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,表現(xiàn)為外展、上舉、后伸困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)肩。頸椎病可能因神經(jīng)根受壓導(dǎo)致肌力下降,但不會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
頸椎病常伴有頭暈、手部精細(xì)動(dòng)作障礙等神經(jīng)壓迫癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)行走不穩(wěn)。肩周炎可能伴隨局部肌肉萎縮,但無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀如心慌、視物模糊,這在肩周炎中不會(huì)出現(xiàn)。
頸椎X線或MRI可顯示頸椎病患者的椎間盤突出、骨贅形成等退行性改變。肩周炎患者肩關(guān)節(jié)X線通常無異常,超聲或MRI可見肩袖肌腱炎、關(guān)節(jié)囊粘連。肌電圖檢查有助于鑒別頸椎病神經(jīng)根病變與肩周炎。
日常護(hù)理需避免長時(shí)間低頭或固定姿勢(shì),頸椎病患者可進(jìn)行頸肩部熱敷和米字操訓(xùn)練,肩周炎患者建議爬墻練習(xí)和鐘擺運(yùn)動(dòng)。兩種疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療,頸椎病嚴(yán)重者可能需要牽引或營養(yǎng)神經(jīng)藥物,肩周炎可考慮關(guān)節(jié)腔注射或松解術(shù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳有助于改善癥狀。
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