出現(xiàn)水痘要停課幾天才可以上學(xué)

博禾醫(yī)生
水痘患者通常需要停課7-10天,直至所有皰疹結(jié)痂干燥。水痘的傳染期從出疹前1-2天持續(xù)到所有皰疹結(jié)痂,隔離時(shí)長(zhǎng)主要取決于皰疹結(jié)痂速度、是否出現(xiàn)并發(fā)癥、患者免疫狀態(tài)、用藥情況以及學(xué)校防控要求等因素。
水痘皰疹從出現(xiàn)到完全結(jié)痂通常需要5-7天。早期皰疹表現(xiàn)為紅色丘疹,逐漸發(fā)展為透明水皰,隨后混濁破潰形成痂皮。結(jié)痂速度受患者年齡、皮膚護(hù)理情況以及是否繼發(fā)細(xì)菌感染影響。兒童患者結(jié)痂速度一般快于成人。
若水痘繼發(fā)皮膚感染、肺炎或腦炎等并發(fā)癥,需延長(zhǎng)隔離期至癥狀完全緩解。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)播散性水痘,皰疹可持續(xù)2周以上。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加劇或意識(shí)改變時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。
未接種水痘疫苗或免疫功能低下者傳染期可能延長(zhǎng)。接種過(guò)疫苗的突破性感染患者皰疹較少,結(jié)痂更快,隔離期可適當(dāng)縮短。但免疫功能?chē)?yán)重受損者即使接種疫苗仍可能發(fā)生嚴(yán)重感染。
使用阿昔洛韋等抗病毒藥物可加速皰疹結(jié)痂,縮短傳染期。但藥物需在出疹24小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。局部涂抹爐甘石洗劑或莫匹羅星軟膏可預(yù)防繼發(fā)感染,但對(duì)縮短傳染期作用有限。
部分學(xué)校要求提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可復(fù)課。幼兒園等集體機(jī)構(gòu)可能執(zhí)行更嚴(yán)格的隔離政策。教室內(nèi)出現(xiàn)多例水痘時(shí),未接種疫苗的密切接觸者需觀察21天。
水痘患者居家隔離期間應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓皰疹。穿著寬松棉質(zhì)衣物,修剪指甲以防繼發(fā)感染。飲食宜清淡,多飲水,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白?;謴?fù)期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢,可使用抗組胺藥物緩解。患者接觸過(guò)的物品需定期消毒,家庭成員中未感染者建議接種疫苗。完全康復(fù)后1-2周內(nèi)仍應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止痂皮過(guò)早脫落留下疤痕。
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