小兒有急性葡萄膜炎的病因是什么

博禾醫(yī)生
小兒急性葡萄膜炎的病因主要有感染因素、自身免疫異常、外傷刺激、遺傳易感性以及全身性疾病繼發(fā)等因素引起。該病可能表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力下降等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因,如結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒等病原體可通過血行播散至葡萄膜?;純嚎赡艹霈F(xiàn)前房積膿等體征,需通過裂隙燈檢查確診。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,如阿昔洛韋滴眼液配合全身用藥。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊眼部組織可能導(dǎo)致非感染性炎癥,常見于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并癥?;純撼鄄堪Y狀外可伴關(guān)節(jié)腫脹,血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需采用糖皮質(zhì)激素滴眼液聯(lián)合免疫抑制劑治療,如環(huán)孢素口服溶液。
眼球挫傷或穿透傷可直接破壞血-房水屏障引發(fā)炎癥反應(yīng)?;純河忻鞔_外傷史,檢查可見虹膜粘連或晶狀體損傷。需緊急處理原發(fā)損傷,使用散瞳藥物防止粘連,必要時(shí)行前房沖洗術(shù)。
HLA-B27基因陽性患兒更易發(fā)生反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎,多伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。這類患兒需長期隨訪,急性期使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥,慢性期需生物制劑干預(yù)。
白塞病、結(jié)節(jié)病等系統(tǒng)性疾病可累及葡萄膜,患兒往往伴有口腔潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)等全身癥狀。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合局部激素,如妥布霉素地塞米松滴眼液。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常畏光、頻繁揉眼或視力異常時(shí),應(yīng)立即到眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查。日常需避免強(qiáng)光刺激,保證營養(yǎng)均衡攝入維生素A和抗氧化物質(zhì),急性期減少用眼活動(dòng)。定期復(fù)查眼壓和眼底情況,長期患病者需監(jiān)測激素副作用。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀,及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化。
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