為什么都不建議腰椎滑脫手術(shù)
腰椎滑脫手術(shù)通常不作為首選治療方案，主要適用于保守治療無效、神經(jīng)壓迫嚴(yán)重或滑脫程度持續(xù)加重的患者。是否手術(shù)需結(jié)合滑脫分度、癥狀嚴(yán)重程度、神經(jīng)功能損害等因素綜合評(píng)估。
多數(shù)腰椎滑脫患者可通過非手術(shù)方式緩解癥狀。輕度滑脫患者通過臥床休息、佩戴腰圍、物理治療等方式可減輕椎體不穩(wěn)定帶來的疼痛。核心肌群鍛煉能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，延緩滑脫進(jìn)展。藥物鎮(zhèn)痛結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對改善功能性活動(dòng)受限有明顯效果。神經(jīng)根受壓癥狀較輕者，硬膜外注射治療可暫時(shí)緩解下肢放射痛。
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、馬尾綜合征或Ⅲ度以上滑脫時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后可能發(fā)生內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥，且手術(shù)無法逆轉(zhuǎn)已形成的神經(jīng)損傷。老年患者合并骨質(zhì)疏松會(huì)增加椎弓根螺釘松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后仍需長期康復(fù)訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定性。
腰椎滑脫患者應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉力量。補(bǔ)鈣和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松加重滑脫。定期復(fù)查影像學(xué)檢查能動(dòng)態(tài)觀察滑脫進(jìn)展情況，由脊柱外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。
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