膽總管結(jié)石嚴(yán)重有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
膽總管結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。膽總管結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見疾病,結(jié)石阻塞膽管后會(huì)引起膽汁排泄障礙,導(dǎo)致一系列臨床癥狀。
膽總管結(jié)石阻塞膽管后,膽汁無法正常排入腸道,導(dǎo)致膽紅素反流入血,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。黃疸通常呈進(jìn)行性加重,尿液顏色加深如濃茶色,糞便顏色變淺如陶土色?;颊呖赡馨橛衅つw瘙癢,這是由于膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢所致。
膽絞痛是膽總管結(jié)石的典型癥狀,表現(xiàn)為右上腹或劍突下突發(fā)劇烈疼痛,可向右肩背部放射。疼痛呈陣發(fā)性加劇,常因結(jié)石嵌頓或移動(dòng)刺激膽管壁引發(fā)。疼痛發(fā)作時(shí)患者常輾轉(zhuǎn)不安,難以找到舒適體位,可能伴有大汗淋漓。
膽管梗阻合并感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度。這是由于膽汁淤積繼發(fā)細(xì)菌感染所致,常見致病菌為大腸埃希菌、克雷伯菌等。感染嚴(yán)重者可發(fā)展為急性化膿性膽管炎,出現(xiàn)意識障礙、血壓下降等休克表現(xiàn)。
膽總管結(jié)石刺激膽管和消化道可引發(fā)反射性惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可吐出膽汁。癥狀常在進(jìn)食油膩食物后加重,因脂肪消化需要膽汁參與,結(jié)石梗阻時(shí)膽汁分泌不足導(dǎo)致消化不良。
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚可刺激神經(jīng)末梢,引起全身皮膚瘙癢,以四肢和軀干為著。瘙癢夜間加重,嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。抓撓可導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染,形成惡性循環(huán)。
膽總管結(jié)石患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩、辛辣刺激性食物,減少膽囊收縮誘發(fā)疼痛。保持規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于膽汁排泄。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過超聲、CT或MRCP等檢查明確診斷。治療方式包括藥物解痙止痛、抗生素控制感染,嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或手術(shù)治療。定期復(fù)查隨訪可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生。
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