心臟收縮功能減弱怎么治療

博禾醫(yī)生
心臟收縮功能減弱可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。心臟收縮功能減弱可能與心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)。
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量控制在5克以下。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,每周累計(jì)150分鐘。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn),限酒能避免酒精性心肌病進(jìn)展。保持情緒穩(wěn)定對(duì)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)具有積極作用。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧。利尿劑呋塞米適用于合并水腫患者,地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力??寡“逅幬锇⑺酒チ钟糜陬A(yù)防血栓形成,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者,通過(guò)雙心室起搏改善心室同步性。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。左心室輔助裝置可作為終末期患者的過(guò)渡治療,需定期監(jiān)測(cè)器械工作狀態(tài)。
在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,從低強(qiáng)度踏車開(kāi)始逐步增量。呼吸肌訓(xùn)練采用閾值負(fù)荷裝置,每周3次可改善心肺功能。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的膳食計(jì)劃需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充輔酶Q10等心肌能量代謝所需物質(zhì)。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠脈病變者,能恢復(fù)心肌血供。瓣膜修復(fù)或置換術(shù)可糾正瓣膜反流導(dǎo)致的容量負(fù)荷過(guò)重。心臟移植是終末期患者的最終選擇,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕心衰加重。保持環(huán)境溫度適宜,避免寒冷刺激誘發(fā)血管收縮。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。合并糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制,高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。睡眠時(shí)采用高枕臥位可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。
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