老人帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛怎么治

博禾醫(yī)生
老人帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要由病毒損傷神經(jīng)纖維導(dǎo)致,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、刺痛或觸痛,需綜合干預(yù)。
常用藥物包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥,可調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電;阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥能緩解慢性疼痛;嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。外用藥如利多卡因凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。需注意藥物可能引發(fā)頭暈、嗜睡等副作用,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療能減輕神經(jīng)周圍組織粘連。每周治療數(shù)次,需持續(xù)數(shù)周見(jiàn)效。物理治療無(wú)創(chuàng)安全,適合合并基礎(chǔ)疾病患者,但需配合其他療法增強(qiáng)效果。
對(duì)頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯或周圍神經(jīng)阻滯,將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注射至病變神經(jīng)周圍,快速阻斷疼痛信號(hào)。需由疼痛科醫(yī)師操作,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,可能出現(xiàn)短暫肢體麻木等反應(yīng)。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,正念減壓訓(xùn)練能降低痛覺(jué)敏感度。家屬需參與疏導(dǎo),避免患者因疼痛回避社交活動(dòng)。心理干預(yù)與藥物聯(lián)用可顯著改善生活質(zhì)量。
針灸選取夾脊穴、足三里等穴位疏通經(jīng)絡(luò),火罐療法可祛除局部瘀滯,中藥如延胡索、白芍等配伍煎服有活血止痛功效。中醫(yī)治療起效較慢但副作用小,適合長(zhǎng)期調(diào)理,需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免抓撓患處。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,避免久坐加重疼痛。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試?yán)浞蠡蚍稚⒆⒁饬Ψ?。若出現(xiàn)劇烈疼痛或情緒障礙加重,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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