怎么判斷是水痘還是皰疹

博禾醫(yī)生
水痘和皰疹可通過發(fā)病特征、皮疹形態(tài)、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起,皰疹多由單純皰疹病毒復(fù)發(fā)感染導(dǎo)致。
水痘具有強(qiáng)傳染性,多見于兒童,表現(xiàn)為全身性皮疹分批出現(xiàn),可同時存在紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂。皰疹常局限于皮膚黏膜交界處,如口周或生殖器周圍,成簇小水皰反復(fù)發(fā)作,多伴有灼痛或瘙癢。
水痘皮疹呈向心性分布,初期為紅色斑疹,12-24小時內(nèi)發(fā)展為透明水皰,皰壁薄易破,3-4天后結(jié)痂脫落。皰疹水皰直徑較小,皰液初期清亮后變渾濁,破潰后形成糜爛面,7-10天自愈但易在原位復(fù)發(fā)。
水痘發(fā)病前驅(qū)期可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀,皮疹出現(xiàn)后體溫升高。皰疹發(fā)作前常有局部刺痛或燒灼感,全身癥狀較輕,免疫低下者可能伴淋巴結(jié)腫大。
水痘為急性自限性疾病,病程約7-10天,痊愈后獲得持久免疫。皰疹呈慢性復(fù)發(fā)性病程,機(jī)體抵抗力下降時易反復(fù)發(fā)作,病毒終身潛伏于神經(jīng)節(jié)。
臨床可通過PCR檢測皰液病毒DNA鑒別,水痘可檢出VZV病毒,皰疹可檢出HSV-1或HSV-2病毒。血清學(xué)檢查顯示水痘患者IgM抗體陽性,皰疹復(fù)發(fā)者IgG抗體持續(xù)陽性。
出現(xiàn)皮疹時應(yīng)避免搔抓,保持皮膚清潔干燥。水痘患者需隔離至全部結(jié)痂,皰疹發(fā)作期應(yīng)避免密切接觸。兒童發(fā)熱伴皮疹或皰疹反復(fù)發(fā)作,建議及時就醫(yī)進(jìn)行病毒學(xué)檢查。日常注意增強(qiáng)免疫力,保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),有助于預(yù)防病毒感染。
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