心電圖r波上升不良是什么意思

博禾醫(yī)生
心電圖R波上升不良通常提示心肌除極異常,可能由心肌缺血、心肌肥厚、傳導阻滯、電解質紊亂、心包疾病等因素引起。需結合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。
冠狀動脈供血不足會導致局部心肌電活動減弱,表現(xiàn)為R波振幅降低或上升遲緩。常見于冠心病患者,可能伴隨胸痛、胸悶等癥狀??赏ㄟ^硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等藥物改善血流,嚴重者需冠狀動脈造影評估是否需支架植入。
左心室肥厚時心肌細胞排列紊亂,電傳導方向改變,導致R波上升支緩慢。高血壓性心臟病、肥厚型心肌病多見,可能出現(xiàn)心悸、氣短。治療需控制血壓,使用纈沙坦、比索洛爾等藥物,限制鈉鹽攝入。
束支傳導阻滯會改變心室除極順序,使R波上升斜率下降。右束支阻滯較常見,通常無需特殊處理;左束支阻滯可能提示嚴重心臟病,需排查心肌梗死,必要時安裝心臟起搏器。
低鉀血癥、高鉀血癥均可影響心肌細胞復極過程,間接導致R波異常??赡馨榧o力、心律失常,需靜脈補鉀或葡萄糖酸鈣拮抗高鉀,同時糾正原發(fā)病因如腎功能不全。
心包積液或縮窄性心包炎會減弱心電傳導,表現(xiàn)為QRS波群低電壓伴R波上升不良?;颊呖捎蓄i靜脈怒張、奇脈,超聲心動圖可確診。治療包括心包穿刺引流、抗結核或激素治療。
發(fā)現(xiàn)R波上升不良應完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,避免劇烈運動。日常需監(jiān)測血壓心率,控制血脂血糖,戒煙限酒。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛需立即就醫(yī),不可自行服用抗心律失常藥物。定期復查心電圖觀察動態(tài)變化,部分生理性變異無需過度干預。
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