腦干出血能堅(jiān)持多久 三個(gè)急救方法控制讓腦干出血
腦干出血的生存時(shí)間從數(shù)小時(shí)到數(shù)周不等，主要取決于出血量和位置。急救處理可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓三個(gè)關(guān)鍵措施爭(zhēng)取時(shí)間。
1、保持呼吸道通暢
立即解開患者衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)防止誤吸。清除口腔分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣管。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，缺氧會(huì)加速腦細(xì)胞死亡。若出現(xiàn)呼吸衰竭需盡早氣管插管，避免二氧化碳潴留加重腦水腫。
2、控制血壓
將收縮壓維持在140-160mmHg區(qū)間最為理想。血壓過高易引發(fā)再出血，過低則導(dǎo)致腦灌注不足?？伸o脈泵注烏拉地爾或尼卡地平，避免使用硝普鈉以防顱內(nèi)盜血。降壓過程需平穩(wěn)，30分鐘內(nèi)降幅不超過25%。
3、降低顱內(nèi)壓
抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流。20%甘露醇快速靜滴可形成滲透梯度，呋塞米聯(lián)合使用增強(qiáng)脫水效果。密切觀察瞳孔變化，腦疝前期需緊急行腦室穿刺引流。亞低溫治療能降低腦代謝率，但需防止寒戰(zhàn)加重缺氧。
腦干出血后需絕對(duì)臥床，頭部制動(dòng)避免活動(dòng)性出血。監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，每2小時(shí)評(píng)估格拉斯哥評(píng)分。營養(yǎng)支持首選鼻飼流食，蛋白質(zhì)供給量每日1.2-1.5g/kg?？祻?fù)期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好重癥監(jiān)護(hù)。
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