纖維增殖性肺結(jié)核該怎么醫(yī)治
纖維增殖性肺結(jié)核的治療方法主要有抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、并發(fā)癥處理、定期復(fù)查評(píng)估、必要時(shí)外科手術(shù)干預(yù)。纖維增殖性肺結(jié)核是肺結(jié)核的一種特殊病理類型，病灶以纖維組織增生為主，治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
1、抗結(jié)核藥物治療
纖維增殖性肺結(jié)核需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的抗結(jié)核治療原則。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常需要多種藥物聯(lián)合使用。治療周期較長(zhǎng)，一般需要6個(gè)月以上。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)，避免藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)耐藥情況，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案。
2、營(yíng)養(yǎng)支持治療
肺結(jié)核屬于消耗性疾病，患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、牛奶、瘦肉等，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。保持每日足夠熱量供給，少量多餐有助于消化吸收。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
3、并發(fā)癥處理
纖維增殖性肺結(jié)核可能并發(fā)咯血、氣胸、支氣管擴(kuò)張等。少量咯血可臥床休息并使用止血藥物，大咯血需緊急處理。氣胸患者需根據(jù)情況行胸腔閉式引流。合并感染時(shí)需使用抗生素治療。對(duì)于繼發(fā)支氣管擴(kuò)張患者，需加強(qiáng)排痰和抗感染治療。
4、定期復(fù)查評(píng)估
治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)、痰結(jié)核菌檢查、血常規(guī)、肝腎功能等。影像學(xué)檢查可評(píng)估病灶吸收情況，痰菌檢查判斷傳染性和治療效果。根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。即使癥狀緩解也需完成全程治療，避免復(fù)發(fā)和耐藥。
5、外科手術(shù)干預(yù)
對(duì)于藥物治療效果不佳、病灶局限且具備手術(shù)指征的患者，可考慮外科手術(shù)治療。常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)等。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。手術(shù)可清除病灶，減少并發(fā)癥，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
纖維增殖性肺結(jié)核患者需保持良好心態(tài)，保證充足休息，避免過度勞累。居室保持通風(fēng)良好，陽光充足。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏時(shí)遮掩口鼻。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免擅自停藥或更改方案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
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