齲齒夜間自發(fā)性疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
齲齒夜間自發(fā)性疼痛可能由牙髓炎、根尖周炎、齲洞過深刺激牙神經(jīng)、牙本質(zhì)過敏、夜間體位改變導(dǎo)致局部充血等因素引起,可通過根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、充填修復(fù)、脫敏治療、調(diào)整睡眠姿勢(shì)等方式緩解。
齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓組織,引發(fā)急性炎癥。炎癥滲出物壓迫神經(jīng)末梢,夜間平臥時(shí)頭部血流增加會(huì)加劇髓腔內(nèi)壓力,表現(xiàn)為陣發(fā)性跳痛或持續(xù)性劇痛。需進(jìn)行開髓引流緩解壓力,配合使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、甲硝唑片等藥物控制感染和疼痛,最終需完善根管治療。
齲齒發(fā)展至根尖區(qū)造成局部化膿性炎癥,夜間機(jī)體抗炎反應(yīng)減弱時(shí)疼痛顯著。典型癥狀包括咬合痛、牙齒浮出感,可能伴隨牙齦腫脹。急性期需通過根管開放引流,聯(lián)合阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、奧硝唑片等抗生素治療,炎癥消退后行根管充填。
深齲接近牙髓腔時(shí),冷熱刺激或食物嵌塞可直接激惹牙神經(jīng)。夜間口腔唾液分泌減少,失去緩沖作用后疼痛更明顯。需盡快清除腐質(zhì)并使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填,避免繼續(xù)發(fā)展成牙髓炎。
齲損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露,夜間口腔溫度變化可能誘發(fā)短暫尖銳疼痛。表現(xiàn)為接觸冷空氣或翻身時(shí)一過性刺痛??墒褂煤c的脫敏牙膏,或由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)脫敏劑涂布治療。
夜間側(cè)臥時(shí)患牙區(qū)域血流增加,可能加重已有輕度炎癥的牙齒不適感。建議嘗試仰臥位睡眠,用枕頭適當(dāng)墊高頭部改善局部血液循環(huán)。
齲齒疼痛發(fā)作期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼,使用軟毛牙刷清潔口腔,飯后用溫鹽水漱口。限制攝入過冷過熱或高糖食物,尤其睡前兩小時(shí)禁食。長期未愈的夜間牙痛可能提示病情進(jìn)展,須及時(shí)就診口腔科進(jìn)行X線檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常需每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)處理,養(yǎng)成使用牙線及含氟牙膏的習(xí)慣。
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