摔到后腦勺做CT最佳時(shí)間

博禾醫(yī)生
摔到后腦勺后做CT檢查的最佳時(shí)間一般為受傷后24小時(shí)內(nèi)。頭部外傷后CT檢查的時(shí)機(jī)主要取決于受傷嚴(yán)重程度、癥狀變化、年齡因素、基礎(chǔ)疾病史、醫(yī)療條件等綜合評估。
對于出現(xiàn)持續(xù)頭痛、頻繁嘔吐、意識模糊或肢體活動障礙等明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,需立即進(jìn)行CT檢查排除顱內(nèi)出血。輕微撞擊后僅有短暫頭暈者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下觀察12-24小時(shí)后再決定是否需CT檢查。
傷后初期癥狀輕微但后續(xù)出現(xiàn)嗜睡、單側(cè)肢體無力等癥狀加重表現(xiàn)時(shí),提示可能存在遲發(fā)性顱內(nèi)血腫,需即刻復(fù)查CT。癥狀穩(wěn)定無進(jìn)展者可適當(dāng)延遲檢查時(shí)間。
嬰幼兒顱骨較薄、老年人腦血管脆性增加,這兩類人群即使輕微外傷也建議盡早完成CT檢查。青壯年若癥狀輕微可適當(dāng)延長觀察期至48小時(shí)。
既往有凝血功能障礙、長期服用抗凝藥物或存在腦動脈瘤等基礎(chǔ)疾病的患者,外傷后發(fā)生顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)較高,建議傷后6小時(shí)內(nèi)完成首次CT掃描。
醫(yī)療資源匱乏地區(qū)可酌情延長觀察期,但出現(xiàn)任何意識狀態(tài)改變都需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至有CT設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三級醫(yī)院急診科通常建議傷后8小時(shí)內(nèi)完成首次評估。
頭部外傷后應(yīng)保持安靜休息,避免劇烈活動或情緒激動,24小時(shí)內(nèi)需有人陪護(hù)觀察意識狀態(tài)。飲食以清淡易消化為主,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全麥面包、香蕉等。若出現(xiàn)嘔吐需側(cè)臥防止誤吸,記錄嘔吐次數(shù)及性狀。傷后72小時(shí)內(nèi)避免服用阿司匹林等影響凝血的藥物,睡眠時(shí)墊高頭部15-30度。建議準(zhǔn)備便攜式血氧儀監(jiān)測生命體征,任何出現(xiàn)瞳孔不等大、持續(xù)嗜睡或抽搐等情況都需立即就醫(yī)復(fù)查CT。
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