房間隔缺損手術(shù)原理是什么 房間隔缺損怎么修補(bǔ)
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
房間隔缺損手術(shù)原理是通過(guò)修補(bǔ)心臟房間隔的異常孔洞恢復(fù)左右心房正常血流分隔。修補(bǔ)方式主要有介入封堵術(shù)、經(jīng)胸小切口封堵術(shù)、體外循環(huán)下直視修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡輔助修補(bǔ)術(shù)、雜交手術(shù)。
1、介入封堵術(shù)
通過(guò)股靜脈穿刺將封堵器輸送至缺損處，適用于中央型缺損且邊緣完整的患者。封堵器由鎳鈦合金骨架和滌綸膜構(gòu)成，釋放后依靠彈性固定于缺損兩側(cè)。該術(shù)式創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但可能發(fā)生封堵器移位或殘余分流。
2、經(jīng)胸小切口封堵術(shù)
在胸骨右緣做3-5厘米切口，在超聲引導(dǎo)下直接經(jīng)右心房置入封堵器。相比介入途徑更易控制封堵器位置，適用于邊緣不足的繼發(fā)孔型缺損，術(shù)后需監(jiān)測(cè)心包積液和心律失常。
3、體外循環(huán)下直視修補(bǔ)術(shù)
傳統(tǒng)開(kāi)胸建立體外循環(huán)后直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，適用于巨大缺損或合并肺靜脈異位引流等復(fù)雜病例。補(bǔ)片材料包括自體心包、聚四氟乙烯等，需預(yù)防術(shù)后房室傳導(dǎo)阻滯和低心排綜合征。
4、胸腔鏡輔助修補(bǔ)術(shù)
通過(guò)3-4個(gè)肋間小孔置入胸腔鏡和器械完成修補(bǔ)，兼具微創(chuàng)和直視操作優(yōu)勢(shì)。需要單肺通氣和特殊手術(shù)器械，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，適合部分中央型缺損患者。
5、雜交手術(shù)
結(jié)合介入技術(shù)與外科技術(shù)，在雜交手術(shù)室同期完成復(fù)合型缺損的修補(bǔ)。例如在體外循環(huán)支持下經(jīng)心房途徑釋放封堵器，可處理合并冠狀靜脈竇型缺損等特殊病例。
術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估修補(bǔ)效果，循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)量。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入促進(jìn)傷口愈合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。出現(xiàn)心悸氣促等癥狀需及時(shí)復(fù)查，部分患者術(shù)后仍需服用抗凝藥物預(yù)防血栓。兒童患者家長(zhǎng)需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育情況，按計(jì)劃完成預(yù)防接種。
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