卡介苗沒有接種成功可通過補種疫苗、結(jié)核菌素試驗復(fù)查、藥物預(yù)防、增強免疫力、定期隨訪等方式處理。卡介苗接種失敗可能與接種技術(shù)不規(guī)范、個體免疫應(yīng)答低下、疫苗保存不當(dāng)、先天性免疫缺陷、潛伏結(jié)核感染等因素有關(guān)。

1、補種疫苗

補種是卡介苗接種失敗后的首要措施。需在專業(yè)機構(gòu)重新接種凍干卡介苗，接種前須排除活動性結(jié)核病及免疫缺陷疾病。補種后8-12周需進行結(jié)核菌素試驗驗證效果，局部可能出現(xiàn)直徑5-10毫米的接種反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象。補種后2-3個月避免接種其他減毒活疫苗。

2、結(jié)核菌素試驗復(fù)查

采用5單位PPD試劑進行皮內(nèi)注射，72小時測量硬結(jié)直徑。陰性結(jié)果需結(jié)合干擾素γ釋放試驗綜合判斷，避免因既往接種導(dǎo)致的假陽性。對于持續(xù)陰性者應(yīng)考慮存在免疫抑制狀態(tài)，需進一步檢查淋巴細胞亞群等免疫功能指標(biāo)。

3、藥物預(yù)防

對結(jié)核病高暴露風(fēng)險且持續(xù)接種失敗的個體，可考慮異煙肼片預(yù)防性治療。需嚴(yán)格排除活動性結(jié)核病后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片6-9個月。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與苯妥英鈉等藥物聯(lián)用。利福平膠囊也可作為替代方案。

4、增強免疫力

保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到每公斤體重1.2-1.5克，補充維生素D3滴劑改善免疫調(diào)節(jié)。建立規(guī)律睡眠習(xí)慣，避免長期熬夜導(dǎo)致的免疫功能抑制。適度進行有氧運動如游泳、慢跑等，但需避免過度疲勞。

5、定期隨訪

每3-6個月進行胸部X線篩查，持續(xù)監(jiān)測2年以上。對密切接觸結(jié)核患者的失敗接種者，需縮短隨訪間隔至2-3個月。建立接種失敗檔案，記錄免疫指標(biāo)動態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀如長期低熱、夜間盜汗時需及時進行痰結(jié)核菌培養(yǎng)。

卡介苗接種失敗者應(yīng)避免前往結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，家庭成員出現(xiàn)咳嗽癥狀時需立即隔離并排查。保持居室通風(fēng)良好，每日開窗通風(fēng)不少于2次。飲食注意增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高糖高脂食物。適當(dāng)進行太極拳、八段錦等溫和運動增強體質(zhì)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致過度消耗。出現(xiàn)持續(xù)午后低熱、體重下降等結(jié)核病可疑癥狀時須立即就醫(yī)。