腳崴了腫了但是不疼怎么回事

博禾醫(yī)生
腳踝扭傷后腫脹但不疼痛可能與軟組織損傷、淋巴回流受阻等因素有關,常見于輕度韌帶拉傷或皮下毛細血管破裂。主要影響因素有損傷初期炎癥反應輕微、局部神經敏感度降低、關節(jié)穩(wěn)定性未受嚴重影響、淤血積聚緩慢、個體痛閾差異等。
踝關節(jié)扭傷時若韌帶僅輕微拉伸,局部炎癥介質釋放較少,可能表現為腫脹明顯而疼痛感輕微。此時關節(jié)活動度通常不受限,可通過冰敷減輕腫脹,48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),避免過早負重行走。
部分人群因長期運動或既往損傷導致局部神經末梢適應性改變,對疼痛刺激反應遲鈍。這類情況需通過核磁共振檢查排除隱匿性韌帶撕裂,必要時使用彈性繃帶加壓包扎防止二次損傷。
當外側副韌帶僅部分纖維斷裂時,踝關節(jié)機械穩(wěn)定性仍可維持,但血管滲透性增加會導致明顯腫脹。建議穿戴護踝支具2-3周,配合抬高患肢促進靜脈回流,避免發(fā)展為慢性踝關節(jié)不穩(wěn)。
毛細血管破裂后若出血速度較慢,血細胞逐漸滲透至組織間隙可形成無痛性腫脹。傷后24小時內使用多磺酸粘多糖乳膏外涂有助于消散淤血,睡眠時用枕頭墊高腳部超過心臟水平。
疼痛感知受心理因素和遺傳因素影響,部分人群對機械性損傷痛覺不敏感。但需警惕糖尿病周圍神經病變等病理性原因,如腫脹持續(xù)超過1周或出現皮膚溫度異常應及時就醫(yī)排查。
踝關節(jié)腫脹期間應限制跑跳等沖擊性運動,選擇游泳或騎自行車等非負重鍛煉。飲食注意控制鹽分攝入以減少水鈉潴留,適量補充含維生素C的柑橘類水果和富含蛋白質的魚類幫助組織修復。每日可進行踝泵運動促進淋巴回流,具體方法為緩慢做腳尖上勾和下踩動作,每組15次重復進行。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紫或感覺異常,需排除靜脈血栓等嚴重情況。
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