溶血癥是怎么回事,癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
溶血癥可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷、感染、藥物反應、自身免疫異常等原因引起,通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、脾腫大、發(fā)熱、血紅蛋白尿等癥狀。溶血癥可通過輸血治療、藥物治療、光照療法、血漿置換、脾切除等方式治療。
母嬰血型不合是新生兒溶血癥的常見原因,主要發(fā)生在母親為Rh陰性血型而胎兒為Rh陽性血型時。母體產生的抗Rh抗體會通過胎盤進入胎兒血液循環(huán),導致胎兒紅細胞破壞。癥狀表現(xiàn)為出生后24小時內出現(xiàn)黃疸,嚴重時可導致核黃疸。治療上可采用光照療法降低膽紅素水平,必要時進行換血治療。
遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病會導致紅細胞膜結構異?;虼x障礙,使紅細胞容易在脾臟被破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性貧血、黃疸、脾腫大等癥狀。治療包括補充葉酸,嚴重貧血時需輸血,反復發(fā)作可考慮脾切除。
瘧疾、支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥等感染性疾病可引發(fā)溶血反應。病原體直接破壞紅細胞或通過免疫機制導致紅細胞溶解。患者除原發(fā)感染癥狀外,還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等急性溶血表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素,同時對癥處理溶血癥狀。
青霉素、奎寧、磺胺類等藥物可能誘發(fā)免疫性溶血性貧血,常見于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。藥物作為半抗原與紅細胞膜結合,刺激機體產生抗體導致紅細胞破壞。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)貧血、黃疸、深色尿。應立即停用可疑藥物,重癥患者可使用糖皮質激素。
自身免疫性溶血性貧血是由于機體產生抗自身紅細胞抗體所致,可分為溫抗體型和冷抗體型。溫抗體型多見,表現(xiàn)為慢性貧血、輕度黃疸、脾腫大;冷抗體型遇冷加重,可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。治療首選糖皮質激素,無效者可考慮免疫抑制劑或利妥昔單抗。
溶血患者應注意休息,避免劇烈運動加重溶血。飲食宜選擇富含優(yōu)質蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等,幫助造血功能恢復。避免食用可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆,慎用氧化性藥物。保持皮膚清潔,黃疸明顯時可溫水擦浴緩解瘙癢。定期復查血常規(guī)和網織紅細胞計數(shù),監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭暈、心悸、尿色加深等癥狀應及時就醫(yī)。
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