女性月子里泌尿系統(tǒng)有哪些生理變化

博禾醫(yī)生
女性月子里泌尿系統(tǒng)的生理變化主要包括尿量增加、膀胱敏感度降低、尿路擴張、排尿反射減弱以及尿潴留風(fēng)險升高。這些變化與產(chǎn)后激素水平波動、子宮復(fù)舊及盆底肌松弛等因素有關(guān)。
產(chǎn)后體內(nèi)潴留的水分通過腎臟排出,導(dǎo)致尿量明顯增多。妊娠期增加的血液容量在分娩后逐漸恢復(fù)正常,多余水分需經(jīng)尿液排泄。產(chǎn)婦常感覺排尿頻繁,尤其在產(chǎn)后24小時內(nèi)更為顯著。
分娩過程中膀胱受壓迫可能導(dǎo)致暫時性神經(jīng)損傷,使膀胱充盈感減弱。硬膜外麻醉也會影響膀胱神經(jīng)傳導(dǎo),部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)排尿意識延遲現(xiàn)象,需定時提醒排尿以防過度充盈。
妊娠期增大的子宮壓迫輸尿管,產(chǎn)后需2-8周逐漸恢復(fù)原有解剖位置。腎盂和輸尿管擴張狀態(tài)持續(xù)存在,增加了尿液滯留概率。這種生理性擴張可能使細(xì)菌更容易上行感染。
盆底肌肉在分娩過程中過度拉伸,影響膀胱逼尿肌與尿道括約肌的協(xié)調(diào)性。會陰側(cè)切或裂傷造成的疼痛抑制排尿反射,部分產(chǎn)婦需要借助熱敷或流水聲刺激才能完成排尿。
產(chǎn)后6小時內(nèi)未能自主排尿即定義為尿潴留,發(fā)生率可達15%。子宮壓迫解除后膀胱位置突然改變,加上疼痛恐懼心理,容易導(dǎo)致排尿困難。嚴(yán)重者需導(dǎo)尿處理,可能增加尿路感染風(fēng)險。
月子期間建議保持每日飲水量2000毫升以上,采取半蹲位排尿減輕會陰疼痛,避免憋尿行為。出現(xiàn)排尿灼熱、腰痛或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)??蛇M行凱格爾運動幫助恢復(fù)盆底肌功能,哺乳姿勢選擇時注意避免持續(xù)壓迫膀胱。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)包含尿常規(guī)檢查,評估泌尿系統(tǒng)恢復(fù)情況。
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