腎小球腎炎蛋白尿通常由免疫異常、感染、遺傳因素、代謝紊亂、藥物毒性等原因引起，主要表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫、乏力等癥狀。腎小球腎炎蛋白尿可通過尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、腎活檢等方式確診，治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、透析治療、腎移植等。

1、免疫異常

免疫異常是腎小球腎炎蛋白尿的常見原因，可能與自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等有關(guān)。這類疾病會導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在腎小球，損傷濾過膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

2、感染因素

鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型代表，多發(fā)生于咽部或皮膚感染后1-3周。細(xì)菌抗原與抗體形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖沙霈F(xiàn)血尿、眼瞼浮腫。治療需清除感染灶，使用青霉素V鉀片等抗生素，嚴(yán)重時需用呋塞米片利尿消腫。

3、遺傳因素

Alport綜合征等遺傳性腎病可導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常，早期表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，常伴有神經(jīng)性耳聾、眼部異常?；驒z測可確診。目前尚無特效治療，主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片延緩病情進(jìn)展，終末期需腎臟替代治療。

4、代謝紊亂

糖尿病腎病是代謝因素導(dǎo)致蛋白尿的主要原因，長期高血糖使腎小球濾過膜增厚、通透性增加?；颊叨嘤惺暌陨咸悄虿∈罚橛幸暰W(wǎng)膜病變。治療需嚴(yán)格控制血糖，使用纈沙坦膠囊減少蛋白尿，限制蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg/d以下。

5、藥物毒性

非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物可直接損傷腎小球上皮細(xì)胞。臨床常見于長期大劑量用藥者，多伴有腎功能減退。應(yīng)立即停用可疑藥物，使用金水寶膠囊保護(hù)腎功能，必要時行血液凈化治療。

腎小球腎炎蛋白尿患者需定期監(jiān)測尿蛋白定量和腎功能，保持每日尿量在1500ml以上。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免豆制品等高植物蛋白食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。冬季注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少時應(yīng)及時復(fù)診。