小兒急性骨髓炎會(huì)造成什么后遺癥發(fā)生

博禾醫(yī)生
小兒急性骨髓炎可能造成骨骼畸形、關(guān)節(jié)功能障礙、肢體短縮、慢性骨髓炎、病理性骨折等后遺癥。該病多由金黃色葡萄球菌等病原體感染引起,需早期規(guī)范治療以降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
急性骨髓炎未及時(shí)控制可破壞骨骺生長(zhǎng)板,導(dǎo)致骨骼縱向生長(zhǎng)受限。兒童正處于骨骼發(fā)育期,炎癥刺激可能引起成角畸形或彎曲畸形,常見(jiàn)于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。早期需采用石膏固定矯正,嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。家長(zhǎng)需定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育情況。
骨髓炎擴(kuò)散至鄰近關(guān)節(jié)可造成化膿性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腔內(nèi)纖維蛋白沉積導(dǎo)致粘連?;純嚎赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減小,膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)最易受累??祻?fù)期需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)每日幫助患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
骨骺軟骨破壞可使患肢生長(zhǎng)停滯,與健側(cè)肢體產(chǎn)生長(zhǎng)度差異。下肢長(zhǎng)度差超過(guò)2厘米可能引發(fā)代償性脊柱側(cè)彎。輕度差異可通過(guò)矯形鞋墊補(bǔ)償,嚴(yán)重者需骨骺阻滯術(shù)或肢體延長(zhǎng)術(shù)。家長(zhǎng)需每半年測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度直至骨骼發(fā)育成熟。
治療不徹底可能轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎,表現(xiàn)為反復(fù)流膿、死骨形成。病灶內(nèi)細(xì)菌可長(zhǎng)期潛伏,當(dāng)免疫力下降時(shí)再次急性發(fā)作。需手術(shù)清除死骨并持續(xù)使用敏感抗生素6-8周,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸克林霉素膠囊等。
炎癥侵蝕使骨質(zhì)強(qiáng)度下降,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。骨折線多位于原病灶區(qū),愈合過(guò)程緩慢。需延長(zhǎng)外固定時(shí)間,配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),骨折高風(fēng)險(xiǎn)期可短期使用阿侖膦酸鈉片增強(qiáng)骨密度。
患兒康復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跑跳類活動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查,持續(xù)監(jiān)測(cè)至骨骼發(fā)育成熟。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒步態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常跛行及時(shí)就診。
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