直腸癌手術(shù)有哪些注意事項

博禾醫(yī)生
直腸癌手術(shù)前后需注意術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后傷口護理、飲食調(diào)整、活動限制及定期復(fù)查等事項。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,手術(shù)是主要治療手段之一,規(guī)范化的圍手術(shù)期管理有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險。
術(shù)前需嚴(yán)格禁食6-8小時,并按醫(yī)囑服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物,確保腸道清潔。術(shù)前2天改為低渣飲食,避免進食高纖維食物。合并腸梗阻者需提前置入腸梗阻導(dǎo)管減壓。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案至短效胰島素控制血糖。
保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥,使用造口袋收集排泄物,每日用生理鹽水清洗后涂抹氧化鋅軟膏。腹部切口需定期換藥,觀察有無滲血滲液,術(shù)后7-10天拆線。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫疼痛等感染征象時需及時就醫(yī)。
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì),2周后逐步恢復(fù)普食。選擇高蛋白低纖維食物如魚肉、蒸蛋,避免產(chǎn)氣食物如豆類。造口患者需規(guī)律進食,每日飲水2000ml以上。出現(xiàn)腹瀉時可口服蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道功能。
術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動,防止切口疝發(fā)生??蛇M行散步等低強度活動促進腸蠕動。永久性造口患者需學(xué)習(xí)造口護理技巧,避免劇烈咳嗽增加腹壓。術(shù)后3個月經(jīng)評估后可恢復(fù)輕度體力勞動。
術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和胸腹CT,5年內(nèi)每半年復(fù)查。監(jiān)測吻合口復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移情況。攜帶造口者需定期至造口門診評估。出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀時需立即就診。
直腸癌術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠。飲食注意營養(yǎng)均衡,適量補充乳鐵蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,保持適度運動增強體質(zhì)。術(shù)后可進行盆底肌訓(xùn)練改善控便功能,參加患者互助小組緩解心理壓力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助放化療,不可自行調(diào)整治療方案。家屬需協(xié)助記錄每日排便情況及體重變化,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系主治醫(yī)師。
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