類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)知多少
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、全身癥狀和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染、免疫紊亂等因素有關(guān)，通常需要長期治療和管理。
1、晨僵
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀之一，表現(xiàn)為早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，持續(xù)時間通常超過1小時。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)活動減少，炎癥介質(zhì)積累有關(guān)。隨著病情發(fā)展，晨僵時間可能延長，甚至影響日常生活。患者可通過熱敷、適度活動緩解癥狀，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等控制炎癥。
2、關(guān)節(jié)腫痛
關(guān)節(jié)腫痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn)，多呈對稱性分布，好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹可能伴隨局部皮溫升高、壓痛明顯，疼痛在靜止時加重，適度活動后減輕。關(guān)節(jié)腫痛可能與滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合局部冷敷減輕癥狀。
3、關(guān)節(jié)畸形
關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)，常見天鵝頸畸形、紐扣花畸形等。關(guān)節(jié)畸形可能與長期炎癥導(dǎo)致軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕、韌帶松弛有關(guān)?；侮P(guān)節(jié)通常伴有功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。早期規(guī)范治療可延緩畸形發(fā)生，已形成畸形者可考慮矯形手術(shù)如關(guān)節(jié)置換術(shù)改善功能。
4、全身癥狀
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)疲勞、低熱、食欲減退、體重下降等全身癥狀。這些癥狀可能與慢性炎癥消耗、細(xì)胞因子釋放有關(guān)。全身癥狀多在疾病活動期明顯，隨病情控制可緩解?；颊邞?yīng)保證充足休息，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液控制全身炎癥。
5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及多個系統(tǒng)，出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病、心包炎、鞏膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)，質(zhì)地堅硬；間質(zhì)性肺病可表現(xiàn)為干咳、呼吸困難。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)提示疾病活動度高，需積極治療?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測肺功能、心臟超聲等，必要時使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制病情。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果，減少高脂高糖飲食。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動，有助于維持關(guān)節(jié)活動度。定期復(fù)診監(jiān)測疾病活動度，及時調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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