反流性食管炎lA-B級(jí)的治療方法
反流性食管炎LA-B級(jí)可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。反流性食管炎LA-B級(jí)通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜防御功能下降、食管裂孔疝、胃排空延遲等原因引起。
1、調(diào)整飲食
避免進(jìn)食辛辣刺激性食物、高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶等可能加重反流的食物。少量多餐，避免暴飲暴食。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可促進(jìn)胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠可保護(hù)食管黏膜。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊可作為輔助治療。
3、內(nèi)鏡下治療
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或內(nèi)鏡下縫合術(shù)。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過(guò)熱能刺激食管下括約肌膠原增生，增強(qiáng)其收縮功能。內(nèi)鏡下縫合術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡下縫合胃食管交界處，減少反流發(fā)生。
4、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重病例或合并食管裂孔疝的患者，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)。該手術(shù)通過(guò)將胃底包繞食管下端，重建抗反流屏障。另一種手術(shù)方式是食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，適用于合并食管裂孔疝的患者。
5、生活方式干預(yù)
戒煙限酒，避免穿緊身衣物?？刂企w重，肥胖患者應(yīng)減重。避免彎腰、舉重等增加腹壓的動(dòng)作。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
反流性食管炎LA-B級(jí)患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。日常生活中需注意飲食調(diào)理，避免誘發(fā)因素。保持良好心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于病情恢復(fù)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期反流性食管炎可能引起食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥，需引起重視。
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